痛點注射加肩臂鍛煉治療肩周炎８６例觀察

資料與方法

收治肩周炎患者86例，其中男34例，女52例，年齡36～76歲，病程1個月～3年。

壓痛點注射；選用藥物為當歸注射液2ml，曲安縮松注射液2.5ml，2%利多卡因注射液3ml，肩關節周圍找準壓痛點常規消毒，選用7號針頭垂直進針，針尖抵達骨質后略退1～2mm，注入藥物。每3～4天注入1次，總共注射3次。

肩臂功能鍛煉方法：①以患者肩關節盂為中心，將手臂下垂伸直，做360°旋前旋后繞行。②雙手臂伸直下垂，做提肩動作，幅度盡量做到最大。③患側手臂向后腰對側做擴背動作。④雙手掌敲擊對側肩臂。⑤找合適位置(單杠最佳)，做引體向上動作。上述鍛煉早中晚各1次，每項每次連續各做20次。

療效標準：①治愈：肩關節壓痛點及疼痛消失，肩關節活動正常。②顯效：肩部疼痛明顯消失，無壓痛，肩關節活動功能恢復80%以上，不影響日常生活。③好轉：肩部疼痛及壓痛點均減輕，肩關節活動改善，但對日常活動有影響。④無效：肩部疼痛及肩關節較前無變化。

結 果

86例患者經治療，治愈36例，顯效38例，好轉8例，無效0例，顯效率達86%。

討 論

肩關節是全身運動量最大的關節，容易發生損傷或慢性勞損。主要病理變化是肌腱、滑囊的早期充血、水腫、炎性滲出，其炎性滲出過程中產生的組織胺、5-羥色胺、緩激肽等致痛物質刺激周圍神經、組織而產生疼痛。晚期出現粘連、攣縮，影響人們的日常工作生活。

痛點藥物注射中，當歸注射液有活血通絡、改善微循環、消除組織水腫等作用，曲安縮松、2%利多卡因能有效消除炎癥，阻止致痛物質釋放，起鎮痛、解痙作用。通過肩臂鍛煉使肌腱滑囊粘連得以松解，痙攣的肌肉得以緩減，從而使肩關節周圍組織及內部結構得以改善，恢復關節正常活動。

臨床上治療肩周炎的辦法較多，單純靠藥物治療不盡人意。我們通過痛點注射加肩臂功能鍛煉，治療肩周炎86例，均獲得滿意效果，操作簡便，經濟實惠，不良反應小，避免了因內服藥物治療引起的胃腸道等不良反應。

參考文獻

1 郭承球.肩關節的治療現狀和命名商榷.腰腿痛雜志，2004，25(3)：143-144.