睡眠呼吸暫停綜合征（ＳＡＳ）監(jiān)測的護理

資料與方法

2003～2006年監(jiān)測患者379例，年齡1.5～68歲，其中成人274例，兒童100例，男323例，女51例，確診224例，其中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSAS)204例。

監(jiān)測內(nèi)容：腦電圖、眼電圖、肌電圖、心電圖，鼾聲，口鼻氣流，血氧飽和度，胸腹呼吸運動，腿部運動，體位和心率。

監(jiān)測前的護理

心理護理：宣教OSAS的臨床知識、效果，消除患者恐懼焦慮情緒，針對不同個體選擇性地做好心理護理。

患者準備：囑患者洗頭、洗澡、洗臉，不應(yīng)用各種化妝品，男患需剃胡須，女患不佩帶首飾，禁服呼吸興奮劑、抑制劑、催眠劑等，禁飲影響睡眠的飲料和酒類，避免劇烈運動和情緒激動；有感冒鼻塞者需擇日再監(jiān)測，以免影響監(jiān)測結(jié)果，睡前排凈大小便，換上寬松睡衣，測量身高、體重、血壓，并記錄、填寫評價問卷。

環(huán)境準備：監(jiān)測室安靜舒適，室溫22～24℃，濕度50%～60%，床旁放置便盆或尿壺，保持床單干凈整潔，根據(jù)情況兒童可留人陪護。

監(jiān)測中的護理

熟練掌握多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀(PSG)操作規(guī)程，準確連接各導(dǎo)聯(lián)線，確保電極定位準確，最后連接胸帶和腹帶，松緊適宜，以能放入4橫指為宜，機器開始記錄數(shù)據(jù)前先檢查性能是否完好，確定無誤后輸入患者資料，按規(guī)程進行操作。

密切觀察病情變化：夜間巡視動作要輕，避免打擾患者睡眠，影響監(jiān)測結(jié)果。注意觀察信號傳輸情況，了解電極粘貼情況，患者病情是否變化。OSAS屬于呼吸調(diào)節(jié)障礙性疾病，睡眠時可出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致患者憋醒，尤其凌晨2：00～5：00深睡眠期最易出現(xiàn)呼吸暫停，故零點以后應(yīng)加強巡視，注意呼吸、心率和打鼾情況，發(fā)現(xiàn)暫停嚴重時可把患者喚醒，警惕腦血管病癥和心臟病的發(fā)生，以防發(fā)生猝死。如患者出現(xiàn)大汗淋漓，面色紫紺等特殊變化時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好配合搶救的準備。

監(jiān)測后的護理

次日早晨患者醒后立即停止監(jiān)測，下載數(shù)據(jù)。取下患者身上的導(dǎo)聯(lián)線，動作輕柔，減少撕下膠布時引起的疼痛，同時為患者清潔皮膚，可用溫毛巾擦洗，測量并記錄血壓。

整理用物：整理好導(dǎo)聯(lián)線，清洗、消毒電極線時避免導(dǎo)聯(lián)線彎曲、打折，不可用力擦拭，可用溫水浸泡至導(dǎo)聯(lián)膏脫落后撈起擦干掛好，防止電極表面損壞。

認真分析睡眠監(jiān)測結(jié)果，做出正確的報告分析，分析結(jié)果后，關(guān)閉機器。

健康宣教：增加運動量，控制體重，肥胖者發(fā)生OSAS的概率比正常人高3倍；科學(xué)飲食，多進低脂高纖維素食物；戒煙酒，讓患者知道乙醇能抑制覺醒反應(yīng)閥值，延長呼吸暫停時間，飲酒可降低上呼吸道肌肉的運動，使單純打鼾者生呼吸暫停加重，吸煙可刺激咽部黏膜，加重癥狀。

參考文獻

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