未正確煎服川烏致不良反應２例

摘 要 目的：闡明正確掌握中藥煎服方法的重要性。方法：通過病例中因未正確煎服川烏而導致不良反應來進行說明。結論：醫藥人員要嚴格指導病人掌握正確的用藥方法。

關鍵詞 中藥煎服方法 不良反應

例1：患者，女，45歲，自述腰腿疼痛數年，常伴有行動屈伸不利，且右腿時有麻木感，經縣醫院診斷為腰椎間盤突出癥，曾做牽引及服西藥治療，效果都不甚理想，遂改用中藥治療。經辨證診斷為風寒濕痹日久，故擬獨活寄生湯加減，內有川烏6g(先煎)。患者服藥6劑后反映效果比較明顯，但服藥后有輕微的惡心、心慌等感覺。調整原方，去掉川烏，以上情況未再出現，服藥至痊愈。

例2：患者，女，56歲，左腿疼痛多年，且常有寒涼感，雖炎熱夏季亦不能緩解，嚴重時疼痛及腰，行動非常不便。經詳細問診及查體后診斷為寒痹，擬方以仲景之烏頭湯加減，用量如常。5劑后其家人反映效果較好，疼痛大為減輕，且寒涼感也得到改善，但同時反映服藥后有口舌發麻、腹痛、惡心等不良反應。后證實為川烏先煎時間過短所致，囑其按標準正確煎服后，未再出現以上癥狀，服藥至愈。

討 論

正確的中藥煎服方法是保證中藥方劑發揮治療作用的前提，從中醫的發展來看，歷代著名醫家都非常重視中藥的煎服方法，但在現實應用中，由于各種因素，往往導致中藥不能被正確應用，以致延誤病情甚至造成中毒。

以上2例所出現的不良反應，經證實都是因為在煎藥過程中沒有遵循正確的煎藥方法所造成的。川烏為毛茛科草本植物烏頭的塊根，具有祛風除濕，溫經止痛的功效。在中藥的組方用藥中應用較廣。川烏的主要有效成分烏頭堿，具有良好的止痛作用，在臨床上被廣泛用于頸、肩、腰、腿痛等疼痛疾病的治療。但當其含量過高時，就會對人體造成毒性反應，輕者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心慌、頭暈眼花、四肢及口舌發麻等癥狀，重者可出現肌肉強直、呼吸痙攣、窒息而危及生命。當對川烏進行長時間(60分鐘以上，至入口無麻味為度)水煮加溫后，就會使烏頭堿部分被水解為毒性較低的烏頭原堿，而對人體構不成毒性反應，只發揮其正常的藥理作用；反之，就不能破壞其有毒成分，而對人體造成毒性反應。

由此可見，只有正確掌握了中藥的煎煮及服用方法，才能避免中藥的不良反應，充分發揮其藥效，收到良好的治療效果。而作為臨床醫生和藥劑人員，更要本著認真負責的態度，指導病人掌握正確的用藥方法，以避免不良反應的發生，幫助患者早日解除病痛。