實施醫療風險管理措施的體會

醫療風險管理措施

醫療風險的估測、評價和識別：組織院內管理人員和業務骨干，將近年來院內發生的投訴、糾紛進行原因分析，找出可能發生風險事件的主要醫療信息，并對這些風險事件的后果進行估測、評價，歸類管理。分別制定出風險管理措施和處理措施。

制定醫療風險控制制度和措施：對相關專業科室和相關醫療操作易發生醫療糾紛和投訴的主要項目調查分析后，針對存在或潛在的醫療風險問題，制定每項診療活動的操作常規和規范性要求，如醫療安全管理辦法、醫療風險控制辦法、專業專病管理辦法、特殊檢查同意告知制度、醫療差錯報告制度等，對每項辦法或制度都制訂出相應的落實措施，并要求醫務人員嚴格遵守。

強化法律意識，注重證據保全：實際工作中，一些醫療機構，法律意識不強，違法執業，病案書寫不規范，病歷記錄不及時，漏記、錯記、甚至空白，常規輔助檢查不全，輔助檢查報告單丟失等^[1]，這些現象對增加醫療風險發性率起到推波助瀾的作用。在醫療風險管理過程中，我們通過加強對職工的法律法規學習教育，風險管理教育，使醫務人員的法律意識得到強化，使之自覺規范醫療行為。同時，要求醫務人員書寫醫療文件做到及時、準確、完整、規范，并保存完好。對診療質量實行院、科兩級專業技術責任制度，急癥患者實施分流制度，加強對臨床部門的業務支援，盡量減輕一線醫護人員工作量，并實施了全院醫療、護理素質與質量保證計劃，這些措施的實施，對降低醫療風險起到了積極的作用。

加強醫患溝通，保障患者的知情同意權：充分尊重和保障患者知情同意權能有效化解或減少醫療風險，保障患者知情同意權的直接方法是醫患溝通。事實上，多數患者醫學知識欠缺，與醫生比較，往往呈信息不對等^[2]，所以，我們要求在客觀、全面、詳盡、耐心告知的基礎上，醫生必須提供真實可靠的信息，與患者進行溝通，以切實保障患者得到與自己利益相關的情況和權利，不誤導患者。

討 論

醫療科學是一門經驗科學，醫療行為的結果具有不確定性，決定了醫療行為的高風險性。要有效避免醫療風險，防范醫療訴訟，就必須實施有效的醫療風險管理，強化風險意識，消除醫療安全隱患，降低風險因素，提高醫療質量。

實施醫療風險管理以來，收到了患者、職工、醫院的互利效果，通過不斷整改、不斷識別、不斷評價工作中存在和潛在的醫療風險，醫療質量呈螺旋式上升的效果，醫務人員的法律意識、責任意識、風險意識和防范風險的能力都得到不斷提高，醫療糾紛和醫療投訴明顯減少。

醫療風險管理要因人、因事而異，要注入人文的管理理念，要注重引起醫患之間、領導與職工之間、職工與職工之間的共鳴，在管理過程中充分利用識別、評價、整改——再識別、再評價、再整改這種循環往復的工作方法，并保證每一個循環都有新的提高和新的認識。

參考文獻

1 朱孔平，陳學建，李世新.談醫院文化建設對改善醫患關系的促進作用.中國農村衛生事業管理雜志，2006，26(10)：57-58.

2 徐淵洪，朱亮真.信息不對等下醫患信任的重構.中華醫院管理雜志，2004，20：167-169.