在科威特應用中醫綜合療法治療腰間盤突出癥體會

關鍵詞 刮痧 拔罐 手法 功能鍛煉 腰椎間盤突出癥

資料與方法

本組腰椎間盤突出癥患者130例中，全部是男性(科威特是穆斯林國家)，年齡21～72歲，病程3天～5年。所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準。

刮痧治療：①刮拭的主要經絡腧穴。膀胱經：肝俞、腎俞、大腸俞、志室、殷門、委中、承山、昆侖。膽經：陽陵泉、環跳。督脈：人中。胃經：足三里。腎經：太溪。配穴：阿是穴。②刮拭手法：根據病人的年齡、體質等因素辨別虛實，然后根據虛實采用補法、瀉法以及平補平瀉法刮拭病人。重刮腎俞、大腸俞、殷門、委中、承山、環跳、阿是穴。

拔罐治療：取腰椎兩側、下肢后側的殷門、委中、承山、陽陵泉、 環跳、昆侖。

手法治療：按照上述的經絡腧穴，由上到下，由輕到重用手指、手掌、掌根先在腰骶部肌肉上做按揉、點壓等手法。然后在臀部梨狀肌的體表投影處用手撥理，接下來用手指、手指腹以及肘尖沿坐骨神經走行路線及痛點做推、擰、按、壓、揉等手法。最后讓病人身體放松，刮拭者用按摩、提捏、叩擊等方法對腰骶部、臀部及下肢后部肌肉進行整理。3天1次，10次為1個療程。

功能鍛煉原則：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕后重，循序漸進，持之以恒。鍛煉初始對患者進行示范、指導，使其掌握正確的方法。每次30～60分鐘，每日2次。

功能鍛煉的形式與內容：①直腿抬高鍛煉：主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復進行，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角。②飛燕點水式背伸肌鍛煉：病人俯臥位，使腹部著床，四肢、頭部抬起像飛燕一樣。鍛煉目的同拱橋式。③脊柱小角度前屈、后伸、側彎、旋轉環轉腰部活動。主要鍛煉脊柱小關節的靈活性及其肌肉的彈性。④快慢步交替行走鍛煉。主要鍛煉下肢肌力協調性。

療效標準：按《中醫病證診斷療效標準》。①治愈：疼痛消失，行動跑步無障礙，恢復原工作；②顯效：疼痛基本消失，僅做重活或長時間工作有不適，恢復原工作；③有效：疼痛減輕一半以上，行動輕度障礙，不能完全適應以前的工作；④差：癥狀、體征無明顯改善。

結 果

治愈86例，顯效28例，有效12例，無效4例，總有效率96.9 %。

討 論

該病屬于“痹證”范疇，由于筋脈失養，正氣不足，易受風、寒、濕邪的侵襲而發病。

2年來，筆者在中國醫療隊駐科威特康復理療醫院中醫門診工作，共治療數百例腰椎間盤患者，取得良好效果。科威特腰椎間盤突出癥高發的原因是由于飲食結構和生活習慣不合理，出門以車代步，飲食高糖、高熱，加之可供人們室外活動的空間十分狹小，導致患肥胖癥和體重超常的人的比例竟高達50%以上，腰部承受的負荷超常，另外科威特屬熱帶沙漠氣候，夏季綿長炎熱干燥，長時間使用空調，極易感受風寒而患上此病。

治療上刮痧的機械刺激和溫熱效應等作用可使毛孔擴張，改善皮膚細胞的呼吸及活性，增加汗腺、皮脂腺的分泌，使皮膚通透性增加，促進了具有疏經活絡、活血化瘀、消炎鎮痛作用的刮痧油的吸收，以達到治療的目的。

其次，拔罐的負壓可促進刮痧后毛細血管和小動脈的擴張，增加血管壁的通透性使被刮拭的經絡腧穴微循環得到改善，增加經穴部位的營養，提高其傳感性。

手法可緩解肌肉痙攣，松解組織粘連，糾正組織異位，加大刺激強度和治療范圍，強化了疏經活絡，溫經散寒，調補氣血的作用。

功能鍛煉可增強腰背肌力，糾正不良姿勢，改善腰背柔韌性和調整局部肌肉的張力，特別是對脊柱內外平衡起到較好的保護作用，有助于恢復脊柱的生理曲度，促進損傷組織的修復，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現象，使腰背肌起著肌肉夾板作用，有利于恢復腰背肌的功能。

刮痧、拔罐、手法治療和功能鍛煉改善了局部的新陳代謝，通過刺激經絡腧穴加強了經穴與相應臟腑器官的協調功能，使陰陽平衡，達到治療目的。

參考文獻

1 呂季儒，呂芳宜.呂教授刮痧健康法400種臨床醫典.陜西科學技術出版社，1997：332-334.

2 馮天有.中西醫結合治療軟組織損傷的臨床研究.北京：中國科學技術出版社，2002：99.