肺結核病人合并真菌感染淺析

關鍵詞 肺結核病人 白色假絲酵母菌 雙重感染

材料與方法

標本：為經臨床診斷的肺結核病人晨第1口深部痰。

材料：血平板、沙保弱氏平板、MIC試劑盒，生化微量鑒定管。

方法：把患者痰標本同時接種于血平板及沙保弱氏增養基上，35±1℃，培養24~48小時，觀察結果，取可疑菌落進行生化鑒定。

我們在長期痰增培養中，發現肺結核病人常出現未見效病菌結果的問題，考慮是否長期大量應用抗生素引起菌群失調的可能，遂在痰培養接種血平板的同時接種沙保弱氏平板，自2002年起共計檢測500例痰標本，觀察結果，血平板上生長白色假絲酵母菌為178例，其余尚有克雷伯氏菌、大腸埃希氏菌，假單孢菌和G⁺球菌則未統計。沙保弱氏平板上生白色假絲酵母菌為198例，其他則略。白色假絲酵母菌的大量出現說明與該病有一定聯系。

討 論

肺結核病屬特異性感染，其病程周期長，不易治愈。現代臨床多采用廣譜抗生素大劑量系統化療的方案，易導致體內藥量蓄積，引起菌群失調，真菌泛濫。白色假絲酵母菌屬人體內正常菌群之一，雖具有強病原性，但屬條件致病毒。若在機體抵抗力降低，濫用抗生素、激素等情況下，可成為病原菌。造成人體的雙重感染，或使肺結核久治不愈。

本組采取500例肺結核患者痰，增養結果也說明了這一點。

針對肺結核病人病程長，消耗大，抗生素療程長，劑量大的特點，在治療過程中應考慮上述問題。必要時加用一些抑制或殺滅真菌的藥物，定期進行有關真菌方面的增養及藥敏試驗，以指導或幫助臨床用藥。