水痘合并蕁麻疹１例

患者，女，9歲，因發熱、頭痛、惡心、嘔吐1天，伴皮膚瘙癢半天，于2007年2月21日就診。查體：T38℃，神志清楚，發育正常。全身皮膚出現風團樣斑丘疹，呈淡紅色，壓之褪色，且局部融合成片，皮疹界限清楚，周圍有紅暈。頸部檢查淋巴結無腫大，胸廓對稱，心肺未見異常。神經系統檢查無陽性體征。實驗室檢查未見異常。診斷為蕁麻疹，給予撲爾敏口服，爐甘石洗液外涂，囑病人多飲水。夜間病人體溫上升至40.1℃，給予溫水擦浴，毛巾濕敷物理降溫，體溫持續不退，予口服尼美舒利顆粒，次日凌晨體溫降至正常。第2天，患者右前臂內側出現1個皰疹，瘙癢，呈橢圓形，直徑3mm大小，基底部有紅暈，繼而全身出現散在斑疹、丘疹、皰疹，以四肢、軀干為主，呈向心性分布。診斷為水痘。予板藍根顆粒，利巴韋林片口服。此后幾天，蕁麻疹此起彼伏，3天后，蕁麻疹自愈，水痘逐漸干癟，10天后脫痂，痊愈。

討 論

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兒童常見的急性傳染病，一年四季均可發生，但以冬春季較多，以空氣、飛沫為主要傳染途徑。臨床上以發熱及全身性分批出現的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發展的皰疹和結痂為其特征，全身癥狀較輕微。病毒經淋巴系統進入血流，表皮棘狀細胞變性、水腫，液化形成透明水皰，含有大量病毒，應盡早抗病毒治療。蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是由許多不同病因引起的皮膚，黏膜血管反應的疾病，臨床以皮膚瘙癢，出現風團為特征，如果累及胃腸道和喉頭黏膜可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或喉部發癢、呼吸困難，甚至窒息等癥狀。損害常于數小時或數日內消失，但可復發，臨床上應予以重視。水痘合并蕁麻疹臨床上較少見，因此對于有特異性過敏體質的患者，應多加重視，慎用藥物，早診斷，早治療，以免使病情加重。