分級護理在整體護理中實施初探

實施整體護理存在的問題：①護理人員以患者為中心的護理觀念的到位率不夠；②健康教育到位率不夠；③一些護理措施的落實程度不夠；④部分護理病歷缺乏針對性。究其原因，主要是對整體護理概念的誤解，認為整體護理就是由專門護士負責患者的吃喝拉撒尿、治療、護理，忽視了護理的專業性質，并與個案護理相混淆。針對問題存在的原因，同時配合新的《醫療事故處理條例》和《病歷書寫規范》的實施，我院于2002年9月1日開始，在擴大整體護理病房98%的同時，實施了分級護理，歷經10個月，取得初步成效。

根據工作性質，護理分為三部分

專業性護理：專業性護理活動范圍廣，復雜多變，無章可循。它要求護士依據自己的專業知識和能力，敏銳的觀察，分析解決護理問題，因不同的時間、地點、護理對象身心狀況的不同而采取不同的護理方式。從事專業性護理的護士叫專業護士，大多由經驗豐富的高年資護師或工作能力強的年輕護師擔任。

半專業性：指一些常規性、簡單性護理工作。它需要護士經過一段時間的培訓，有一定的理論及技能來實施的護理，如打針、服藥、換吊瓶、執行消毒隔離措施。從事這種工作的護士叫治療護士。

非專業性：指一些不需要學習或培訓的工作，如為臨床治療護理工作準備藥品、物品，患者的生活護理等。從事這種工作的護士叫輔助護士。

樹立“以患者為中心”的護理觀念

專業護士職責：①熱情接待新患者，主動向患者介紹主管醫生、專業護士姓名，解釋住院規章制度，幫助患者熟悉環境，樹立康復信心；②為患者提供安全、舒適護理服務的同時，要對患者傾注愛心，耐心聽取患者訴說，并對各種疑慮給予合理有效的答復；③為患者進行護理時，要解釋自己的護理行為，使患者理解配合；④根據病情及患者的理解能力，給與合適的健康教育；⑤及時了解患者的心理問題，精心做好心理護理；⑥及時完成護理病歷及各項護理記錄。

治療護士職責：①執行醫囑，及時完成治療任務，并向患者解釋用藥目的及注意事項，觀察用藥后反應；②治療技術操作要規范；③嚴格執行消毒隔離措施；④接受專業護士的領導和監督。

輔助護士職責：①保管好物品，保證搶救藥品齊全，搶救設施完好；②及時為治療護理工作準備藥品、物品；③患者的生活護理要細致、耐心；④接受專業護士的領導和監督。

結 果

在整體護理中實施分級護理，歷時10個月，護理質量穩步上升。通過對患者調查、隨訪，患者對護理工作的滿意率由原來的92.3%上升到99.1%，健康教育普及率100%。醫生對護理工作的滿意率由原來的87.6%上升為99.4%，無護患糾紛、護理差錯事故發生。護理病歷及記錄書寫合格率95%。各項消毒指標、隔離技術符合醫院規定。歷次的隨機檢查中護士都在崗在位，護理行為規范，保證了整體護理的開展。

討 論

在整體護理中實施分級護理，充分體現了以人為本的護理分工方法。高年資護士社會閱歷廣，經驗豐富，與患者溝通、交流能力優于年輕護士，使患者容易產生信任、依賴感，因而較容易獲得患者生理、心理、社會和精神文化等各方面的資料。年輕護士體力好，通過規范化護理技術操作訓練，能練就扎實的基本功。在專業護士的領導和監督下，保證了整體護理的完整性、連續性。護士長擔任協調者、咨詢者及激勵者的角色，共同為患者提供高質量的護理服務。