丹參的臨床應用新進展

關鍵詞 丹參 臨床 應用

丹參是臨床常用的活血化瘀中藥之一，藥用部分為唇形科丹參的根。其主要化學成分有丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、丹參素、硒、維生素E等。其味苦、性寒，有活血祛瘀、消腫、養血安神等功能，常用于頭痛、心絞痛、心肌梗死等。丹參注射液能降低血壓，增加冠脈血流量，減慢心率，縮短實驗性心肌缺血的持續時間，還有抑制血小板聚集及抗凝作用。對中樞神經系統具有鎮靜、安定作用。對小鼠實驗性結核病有治療效果，能降低兔血糖。對晚期肝炎及血吸蟲病的肝、脾腫大，有促進肝臟生理機能好轉，并使腫大的肝、脾縮小變軟的作用。丹參含有碘的成分，故對缺碘引起的甲狀腺腫大有一定療效。

近幾年來對丹參的研究又有了新的進展，廣泛用于臨床多種疾病的治療。

丹參臨床應用新進展

丹參可加強心肌收縮力：丹參不增加心肌耗氧量，擴張冠脈作用，從而影響血流動力學；丹參具有抗血栓形成和改善血流動力學，從而改善微循環。臨床廣泛應用于冠心病、心肌梗死的搶救。

丹參治療妊娠高血壓綜合征：丹參有效成分之一的丹參酮ⅡA黃酸鈉對血小板肌動蛋白的Mg-ATP活性具有顯著抑制作用，從而使血小板收縮蛋白質活性降低，顆粒內容物不易釋放，血漿內血栓素A2水平降低。從而減輕水腫及尿蛋白，降低動脈血壓，對妊高征有較好的臨床療效。

丹參治療消化性潰瘍：丹參所含的丹參素具有清除潰瘍部位壞死組織的作用，對巨噬細胞功能有活躍作用，能促進細胞再生，因而對潰瘍有促進愈合的作用；丹參對幽門螺旋桿菌有較強的抑制作用；丹參還有鎮靜、安定作用。方法：復方丹參注射液16ml加入5%葡萄糖注射液靜脈滴入，每日2次，3～4周為1個療程。丹參治療消化性潰瘍，具有以下幾個優點：①近期潰瘍愈合好；②癥狀消失比較快；③不良反應少；④更適用于合并慢性萎縮性胃炎及缺血性心臟病等。

丹參注射液具有明顯的抗缺血再灌注損傷作用：丹參注射液治療心力衰竭，明顯優于常規治療，且無洋地黃毒性反應發生。

丹參注射液治療小兒病毒性心肌炎：因為氧自由基參于了病毒性心肌炎的發病過程，而丹參能降低氧自由基的產生及消除脂質過氧化引起的膜損傷，故對心肌有較好的保護作用。

復方丹參注射液治療高血壓：丹參具有擴張血管，減少周圍血管阻力，改善血流動力學異常及輕度抑制中樞神經系統的作用，降壓效果可靠。

丹參注射液治療重型肝炎：丹參對干細胞缺血具有保護作用。丹參治療重肝是抑制了補體系統活化的旁路途徑，從而使補體活化水平降低。

近幾年臨床實踐證明，丹參在防治缺血性心腦血管及其他疾病方面已取得了可喜的效果，其臨床應用前景可觀。

臨床應用薈萃

治療小兒病毒性心肌炎：復方丹參注射液加大劑量維生素C靜脈滴注治療小兒病毒性心肌炎30例。2周后，痊愈26例，有效2例，總有效率93.34%。

治療銀屑病：復方丹參注射液20～30ml加入5%葡萄糖500ml中靜滴，每日1次，連續治療15～60天。治療40例銀屑病患者，痊愈4例，好轉6例，顯效5例，有效11例，無效8例，總有效率76.5%。

治療小兒急性腎炎：復方丹參注射液治療小兒急性腎炎24例，輕癥2ml肌注，每日2次；較重者2～3ml/(歲·日)，加入10%葡萄糖200～300ml中靜滴。治愈22例，平均住院9.5天，隨訪半年以上無復發。

治療瘢痕疙瘩：復方丹參注射液以局部封閉法和涂擦法治療各種原因形成的瘢痕疙瘩12例，痊愈6例，顯效3例，好轉2例，總有效率91.7%。

治療中心漿液性視網膜病變：復方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖250ml每日靜脈滴注1次，10天為1個療程，每兩個療程間隔4天，同時常規口服地巴唑、蘆丁、維生素C、ATP，治療中心性漿液性視網膜病變。結果治愈43只眼，顯效2只眼，好轉1只眼。1個療程治愈12只眼，2個療程治愈23只眼，平均治愈時間為1個療程。隨訪2年，7個月復發1例，1年后復發2例，復發率7%。

治療肝纖維化：復方丹參注射液治療216例經各項檢查確診為肝纖維化的病人。患者在一般保肝藥物治療下(禁用其他抗纖維藥物)，加用復方丹參注射液8～10ml加入10%葡萄糖250ml中靜滴，每日1次，支鏈氨基酸250ml每日1次，靜滴1～2個月。結果63例患者治療3～5天癥狀即改善，靜滴2～3個月后改為口服復方丹參片。隨訪10個月，有2例發生肝硬化輕度腹水，作者認為復方丹參注射液是防治肝纖維化形成的理想藥物。

治療黃疸高位結合膽紅素癥：復方丹參注射液靜滴，治療55例，取得滿意療效，治組痊愈時間為3.9天，而對照組4.7天，兩組對比差異顯著。

治療腎病綜合征：復方丹參注射液20ml、黃芪20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注1次/日，同時給予晨頓服強的松1mg/kg，潘生丁75mg/日分3次口服，對照組不用復方丹參注射液、黃芪。治療原發性腎病綜合征患者42例，用藥2周后，有效地增加血漿蛋白并減少尿蛋白含量，與對照組比較P<0.01，同時降低甘油三酯及膽固醇與對照組比較P<0.05，并可減輕水腫等癥狀，防治多種并發癥。

治療過敏性紫癜：復方丹參注射液治療過敏性紫癜10例。方法：40ml復方丹參注射液加入5%葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，結果治愈8例，好轉2例。

治療重癥胰腺炎：復方丹參注射液治療重癥胰腺炎患者28例。患者手術后，每天靜脈滴注復方丹參注射液12ml+5%葡萄糖注射液500ml，1個療程7～14天，結果死亡率3.6%；對照組不用復方丹參注射液，死亡率30.8%。

治療顳下頜關節紊亂綜合征：復方丹參注射液治療顳下頜關節紊亂患者15例。方法：用本品關節囊內注射，每次1ml，每隔7天注射1次，4次為1個療程。結果：有效14例，無效1例，總有效率93.3%。

穴位封閉治療酒渣鼻：復方丹參注射液4ml，每側上、下迎香穴各注射1ml，注射完后各穴位按摩10分鐘，隔天治療1次，5次為1個療程。20例患者治愈16例，有效4例，總有效率100%。