學校傳染病疫情發生的特點及對策

學校特點及與疫情發生的關系

學校具有社會性的特點，主要表現為通過人員和物資輸入病原體。①經人輸入：學生來自于社會的每個家庭，課余時間與校外環境發生交往，隨時有發生傳染病可能。節假日后返?；蛐聦W期開學不久，是學生傳染病的多發期。學生家庭分布區域越廣和學生人數越多，學校輸入病原體的概率也就越大。學校員工，如校食堂從業人員，大多來自學校附近的社會人群，染上病原體的機會較多。由于行業的特殊性，病原體可通過污染作業環境，引發嚴重的食源性疾病發生。②經物輸入：校園內人群的一切學習、生活所需物資都得從社會中輸入，其中的一些物資可作為病原體的媒介，如食物和水等，這些物資進入校園，如果把關不嚴，隨物引入病原體，可引發介食物、水傳播的傳染病。部分學校將食堂承包出去，更增大了病原體隨食品進入校園的幾率。另外，學校附近設置的小攤小販，衛生狀況極差，學生購買和食用這些食品后，極有感染病原體的可能。由校外輸入的水源，易受環境的影響，很容易被污染，若學校作為飲用水水源，易傳播感染性腹瀉。

具有相對獨立性：學校具有相對獨立性，表現在同一時期、同一校園內生活著相對穩定的一批人群。校園的內部環境是固定的，內部環境的好壞，直接影響著校內人群的健康。學校具有相對獨立性的特點，在傳染病傳播中起著一定的作用，主要表現在給疾病的傳播與爆發創造了外部條件。①提供了疾病傳播的場所：學校中的一些場所，如教室、食堂、寢室等，學生在這里學習、用餐、住宿。呼吸著同室的空氣，使用著室內的物品，而當這些場所存在結構不合理，如場地空間狹窄，人均占有量小。設施不全，如通風、消毒、排污設施等。管理不嚴，如無衛生制度，室內的空氣、物品就易受到污染，在此環境下，一旦受病原體污染，這里的人群要遭受疾病感染的威脅。不僅如此，學校內還存在著大量污物，如生活污水、糞便、垃圾等。這些污物如果處理不當，極易造成校園內環境的污染，如污染水源，井水、污染食堂、或成為媒介昆蟲的孳生地等。②易感人群的聚集：眾多學生聚集在一起，可積累一定的易感人群。學生群體與社會群體相比，具有同一低年齡段的特征，而這一特征與他們的易感性高低有關。人群的易感性取決于他們的免疫力，而機體的免疫力的獲得，則取決于他們既往感染史和免疫接種史，低年齡者由于人生歷程不長，期間感染某種傳染病的機會較高年齡段少，顯然，低年齡人群易感性高。眾所周知，通過有效的免疫接種可預防相關傳染病，這使得低年齡段人群可通過接種相關疫苗獲得免疫，從而降低其易感性。然而，在實施計劃免疫的今天，影響他們是否獲得免疫力的因素還很多，如得不到疫苗的及時免疫接種、接種質量不高、免疫持久性差等。因此，在疫苗接種人群中仍有一部分人缺乏免疫力。當易感人群聚集在一起時，病原體一旦侵入到他們的生活環境之中，而外部的環境又為他們的感染提供了條件，就可能引發疫情局部爆發，因此易感人群的積累是疫情局部爆發流行的重要前提。

對 策

針對學校社會性的特點采取的措施：①了解疫情信息：學校發生的傳染病疫情，病原體多由校外輸入。針對這一特性，如果能及時了解到社會人群傳染病疫情的發生情況，事先采取相應措施，就可避免校園內傳染病疫情的發生。了解疫情信息，應根據學校實際情況。當學生來源于本地區時，學校應隨時了解當地的疫情情況。若學校招生范圍大，學校還應了解學生出生地傳染病疫情。尤其是在招收新生時，了解當地疫情信息，學?？膳c疾病控制機構經常取得聯系。而疾病控制機構也有責任定期及時向教育部門通報當前的疫情情況，通報方式可采取網絡發布的形式，以達到及時溝通。②加強監測，及時發現傳染源：新生入學時進行必要的健康檢查，通過這一方式可以發現一些慢性傳染病患者和病原攜帶者，如結核病、乙肝等。對來源于某種傳染病流行地區的學生，學?？捎嗅槍π缘卦鲈O檢測項目，以防病原體從異地輸入，如瘧疾。針對學生節假日返校后這一時期易輸入傳染病病原體的特點，這期間學校應經常了解返校學生的健康狀況，發現可疑對象及時采取措施。一旦發現校園外有傳染病流行或爆發時，學校應高度警惕，加強監測，嚴防病原體的輸入。如流感流行時，學?？刹扇〕繖z措施，及時發現傳染源。加強對食堂從業人員的監測：除定期進行必要的健康體檢外，學校應經常性地了解他們的健康狀況，發現可疑者及時隔離治療。③嚴格把關，防止病原體隨物輸入：學校食堂要嚴把進貨關，杜絕霉變、污染食品原料進入學校。要做到這一點，必須對食品采購人員進行相關知識培訓，使他們具有鑒別食品優劣的能力；同時，學校要對食堂食品原料進貨這一環節進行經常性的監督檢查。衛生部門要加強對學校周邊餐飲業及副食品店的監督，徹底取締無證經營者。對校園外輸入的飲用水要加強管理，自來水盡可能地采用直接供應方式，防止二次污染；商品水要選擇合格的產品，使用時保持清潔衛生；學校原則上應杜絕直接引用河、池水作為校園內的生活水，確有必要時，則水質必須達到國家飲用水標準；同時要加強水源的保護，嚴防生物污染。

針對學校具有相對獨立性的特點，采取的措施：①主要場所布局合理，設施完善，并建立衛生制度。校園內教室、食堂、寢室等場所是學生聚集的地方，因此，必須確保這些場所清潔衛生。為此，在新建、改建這些場所時，要充分考慮到這方面的要求。例如，教室、寢室人均必須達到一定的空間，利于通風；廁所位置、糞便和生活污水處理與排放合理。食堂作業處必須符合《食品衛生法》要求，內部布局功能齊全，設施完善；要建立制度，落實各項衛生措施，如教室、寢室經常開窗通風，保持室內空氣流通；冬春季節室內空氣用紫外線燈消毒；人經常接觸的場所，用消毒液擦抹消毒；蚊蠅繁殖高峰時節，采取滅蚊蠅措施等。②采取措施保護易感人群：平時學生要加強體育鍛煉，增強體質。學校應減輕學生作業負擔，讓他們有一定的時間去鍛煉身體；針對既往免疫史不清者或未種者，入學時可給予常規疫苗的補種；傳染病流行季節，可根據學生的免疫狀況，決定是否采取相關疫苗應急接種。