梅河口市腹瀉病調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)分析

摘 要 本文分析了梅河口市腹瀉病流行特征、疾病負(fù)擔(dān)及危害程度，評價本市農(nóng)村飲水改善情況和環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)措施，控制腹瀉病的成本效益。

關(guān)鍵詞 腹瀉病 成本

調(diào)查方法：隨機(jī)抽取本市三所衛(wèi)生院(曙光鎮(zhèn)衛(wèi)生院、李爐鄉(xiāng)衛(wèi)生院、杏嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院)及所屬六所村衛(wèi)生所(曙光鎮(zhèn)羅家、同勝衛(wèi)生所、李爐鄉(xiāng)永強(qiáng)、蓮山衛(wèi)生所，杏嶺鄉(xiāng)文華、隆勝衛(wèi)生所)，本市1家市級醫(yī)院(市醫(yī)院)為門診調(diào)查。隨機(jī)抽取本市上述6所衛(wèi)生所所在村為人群入戶調(diào)查村。門診調(diào)查每月1次；人群調(diào)查每季1次。

調(diào)查時間：門診調(diào)查于2007年1～3月(每月1次)進(jìn)行。農(nóng)村居民入戶調(diào)查于2006年12月～2007年4月1日進(jìn)行2次調(diào)查(每季1次)。

調(diào)查內(nèi)容：門診調(diào)查每月收集腹瀉患者的門診及住院例數(shù)、全院(村衛(wèi)生所)門診量及住院例數(shù)并對部分腹瀉患者負(fù)擔(dān)等進(jìn)行調(diào)查。

入戶調(diào)查每季末開始對上述六所村的居民每村426例、126戶進(jìn)行腹瀉病負(fù)擔(dān)及改水、改廁進(jìn)行調(diào)查。以中國疾病預(yù)防控制中心制定的《人群調(diào)查登記表》、《人群腹瀉病例個案調(diào)查表》、《家庭飲水及廁所狀況調(diào)查表》、《門診腹瀉病例個案調(diào)查表》、《門診就診例次統(tǒng)計表》、《門診腹瀉病例登記表》、《住院腹瀉病例調(diào)查表》、《住院例次統(tǒng)計表》、《住院腹瀉病例登記表》做為調(diào)查用表。

以人群為基礎(chǔ)調(diào)查的分析指標(biāo)及計算

(1)調(diào)查對象的總體情況(農(nóng)村分層)：①性別：男1325例，女1231例。②年齡：0～5歲112例，6～10歲110例，11～15歲126例，16～20歲135例，21～25歲316例，26～30歲244例，31～35歲185例，36～40歲265例，41～45歲233例，46～50歲216例，51～55歲212例，56～60歲176例，61～65歲88例，66～70歲51例，71～75歲36例，76～80歲28例，81～85歲16例，86～90歲5例，91～95歲1例，96～100歲1例。③職業(yè)：學(xué)生312例，農(nóng)民1481例(57.94%)，工人19例，干部15例，醫(yī)護(hù)人員5例；公共場所服務(wù)人員0例；個體經(jīng)營者65例，家庭主婦287例，無業(yè)41例，離退休6例，農(nóng)民工171例，其他9例，托幼兒童58例，散居兒童87例。④文化程度：學(xué)齡前兒童145例，文盲167例，小學(xué)1008例，初中1095例，高中121例，大專121例，其他3例。

(2)腹瀉病例的分布(農(nóng)村分層)：①總數(shù)113例，其中男71例，女42例。年齡分布：0～5歲9例，6～10歲3例，11～15歲6例，16～20歲2例，21～25歲9例，26～30歲10例，31～35歲7例，36～40歲9例，41～45歲16例，46～50歲11例，51～55歲13例，56～60歲8例，61～65歲5例，66～70歲4例，71歲以上1例。②職業(yè)：學(xué)生7例，農(nóng)民60例(53.10%)，工人4例，干部1例，個體經(jīng)營者5例，家庭主婦20例，無業(yè)人員2例，農(nóng)民工5例，其他2例，托幼兒童4例，散居兒童3例。③文化程度：學(xué)齡前7例，文盲13例，小學(xué)35例，初中48例(42.48%)，高中7例，大專1例，不詳2例。

(3)腹瀉發(fā)病率(農(nóng)村分層)：14天內(nèi)、1個月內(nèi)、3個月內(nèi)腹瀉發(fā)病率為1.917%、1.838%、7%。

(4)就診：腹瀉就診率18.584%。腹瀉患者到不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的構(gòu)成比，三級綜合醫(yī)院0例，二級綜合醫(yī)院1例，兒童醫(yī)院2例，村衛(wèi)生所21例(100%)，其他為0。

(5)住院：腹瀉住院率2.654%。腹瀉患者到不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的構(gòu)成比，兒童醫(yī)院2例(66.67%)，二級綜合醫(yī)院1例，其他為0。

(6)未就診：腹瀉未就診率91.273%。腹瀉患者未就診原因的構(gòu)成比，癥狀輕無需就診69例次(47.59%)，就診費用高9例次，就醫(yī)遠(yuǎn)4例次，醫(yī)療費無法報銷6例次，對醫(yī)生不信任1例次，自我處理56例次(38.62%)，其他為0。未就診腹瀉患者的例次均直接醫(yī)療費用19.04元/例次，未就診腹瀉患者的人均直接醫(yī)療費用42.29元。

(7)此次發(fā)病產(chǎn)生的其他費用：患者人均直接非醫(yī)療費用4元，探視人員人均直接非醫(yī)療費用4.98元，陪護(hù)人員人均直接非醫(yī)療費用7.80元，人均直接非醫(yī)療費用31.70元，人均間接費用91.10元，地區(qū)直接非醫(yī)療費用868 816.41元，地區(qū)間接費用2 496 449.50元。

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的調(diào)查分析指標(biāo)及計算

1～3月所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診腹瀉患者的登記總數(shù)為94 例，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診總?cè)舜螖?shù)為118 630例次，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院腹瀉患者的登記數(shù)之和為27例，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總?cè)舜螖?shù)為4848例。

門診就診構(gòu)成比0.079%，住院構(gòu)成比0.56%。

所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院腹瀉病例的分布：①性別分布：男59例，女62例。②年齡分布：0～5歲54例，6～10歲8例，11～15歲6例，16～20歲2例，21～25歲6例，26～30歲5例，31～35歲2例，36～40歲7例，41～45歲7例，46～50歲3例，51～55歲 6例，56～60歲6例，61～65歲2例，66～70歲1例，71～75歲1例，76～80歲2例，81～85歲2例，86～90歲1例。③職業(yè)分布：學(xué)生16例，農(nóng)民19例，工人2例，干部4例，個體3例，家庭主婦2例，無業(yè)人員23例，離退休2例，其他4例，幼托兒童1例，散居兒童45例(37.19%)。④文化程度：學(xué)齡前兒童54例，文盲1例，小學(xué)22例，初中25例，高中9例，不詳2例。

人次均門診直接醫(yī)療費用41.75元，人均門診直接醫(yī)療費用7.76。人次均住院直接醫(yī)療費用859.70元，人均住院直接醫(yī)療費用0.56元。人均直接醫(yī)療費用1462.25元，地區(qū)直接醫(yī)療費用4016.18萬元。

改水改廁對腹瀉發(fā)病的評價

梅河口市未徹底改水改廁、改水未改廁、改廁未改水村(其中連山村31.39%戶改水、其余未改廁；龍勝村16.55%戶改水、其余未改廁)，故暫時無法進(jìn)行比較及成本效益分析。