中醫發展中值得關注的四個和諧方面

摘 要:和諧是發展的條件，和諧產生動力。如何利用和諧因素消除不和諧因素，是中醫發展值得重視和研究的問題。對中醫發展中的和諧方面進行了探討。

關鍵詞：中醫發展；和諧因素；和諧環境

中圖分類號：R2-03文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）11-012-03

和諧發展是在對科學發展觀深刻認識的基礎上提出來的，從可持續發展到和諧發展，是對科學發展觀認識上的重大進步。就中醫而言，同樣存在一個如何和諧發展的問題。中醫的發展需要一個和諧的環境和由和諧機制形成的推動力。和諧是發展的條件，和諧產生動力。和諧發展，簡單地講就是以人心和、人和、天和為特征和指向的發展模式。心和，即身心和諧；人和，即人際和諧與社會和諧；天和，即人與大自然的和諧。具體到中醫的發展，哪些是中醫和諧發展的因素，哪些又是中醫發展的不和諧因素，如何利用和諧因素消除不和諧因素，是值得中醫界重視和研究的問題。從中醫發展的條件與環境來看，以下幾個方面是需要和諧發展的。

1 對中醫認識上的和諧

中醫發展的和諧，首先取決于對中醫認識上的和諧。近代以來，中醫屢遭非難，根源就在于對中醫“科學性”認識上的沖突與對立。這種認識上的不和諧，給中醫發展和走向世界帶來了嚴重障礙。和睦相處，諸說并存，是和諧的本義。社會的多元化，文化的多元化，科學的多元化，是和諧社會的基本特征。西醫與中醫屬于醫學的兩個不同流派，都以其客觀療效證實著自己的科學性和存在價值，只是由于思維方式和理論體系的差異，就成為懷疑甚至取消中醫的理由，顯然是與和諧社會發展的宗旨相違背的。和諧需要通過利益協調來實現，但協調是建立在一定原則之上的。在對科學的認識上，則是以承認真理為基本前提的。科學的問題，只能是通過維護真理、捍衛真理來消除認識上的對立，不能為了“和睦相處”而遷就于“諸說并存”。不然，就沒有真理與謬論之分了。所以，要解決對中醫認識上的對立，必須建立在對中醫科學性認定的基礎之上。也就是說，解決中醫和諧發展的問題是有條件的，這與一般的學術爭論有著原則性區別。

對中醫科學性的懷疑，在一定程度上影響了對中醫發展的信心和社會對中醫的信任度，給中醫發展環境造成了一定破壞。特別是最近的網上發帖“取消中醫”一事，雖然響應者寥寥無幾，但造成的社會影響則是巨大的。為使中醫發展有一個和諧的環境，必須澄清在對中醫科學性認識上的混亂。科學性，是中醫存在的內在依據，是研究發展的前提，中醫沒有了科學性，就等于沒有了安身立命的根據，結果只能是走向消亡。

知識性、規律性、真理性、實踐性是科學的本質特征，也是區分科學與不科學的基本根據或標準。中醫學的氣、陰陽、臟腑、經絡、辨證論治等基本理論，如實地反映著人的健康與疾病的客觀現象和規律，經過兩千多年臨床檢驗，證明它基本符合事實，理論的預見大多能夠得到證實，臨床防治效果客觀存在并得到大量實驗事實的支持。可以說，中醫理論符合科學理論的基本特征，只是還沒有達到現代科學理論的嚴格程度，還需要進一步驗證和修正罷了。理論上的不嚴格只能說明它的科學水平還有待提高，并不能說明它不科學。

現在我們需要大力強調的就是不要將中醫的“科學性”與“科學水平”混為一談。 無論是過去的余云岫、胡適，還是現在的張功躍，犯得都是同一個錯誤，就是將“科學性”與“科學水平”視為了同一個問題。中醫療效是客觀存在的，是真理，而療效又是在中醫理論具體指導下獲得的，所以其科學性是顯而易見的。中醫理論存在籠統性與模糊性，那是科學水平尚待提高的問題，不是科學與不科學的問題。和諧環境的創造，既需要學術上的寬容，也需要對真理的堅持。不然，“和諧”也就失去了存在的意義。

提出“和諧發展”，就是要在社會發展中充分體現公平、公正的原則。科學的發展，同樣需要在維護真理的基礎上，體現對不同學科發展的公平性。沒有公平、公正，就不可能營造出一個和睦相處、和諧發展的環境。西醫的療效具有真理性，中醫的療效同樣具有真理性，為什么就不能得到同等的對待呢？從什么時候開始，科學水平的差異成為了剝奪科學存在與發展的理由了？科學是不應當有歧視的，弱勢學科更應該得到科學大家庭的溫暖和幫助。

2 中醫發展與社會需求的和諧

中醫發展與社會需求和諧的標志，就是中醫發展能最大程度地滿足社會需求。滿足社會需求，是醫學發展的目標，也是中西醫存在的依據。如果中醫發展不能滿足社會的需求，就說明中醫與社會發展之間存在了距離，距離導致了不和諧。作為古代科學范疇的中醫學，在自身發展中還存在許多與現代社會不相適應的方面，盡快發展和完善自身，是走向與社會需求相和諧的基本要求。遵循自身規律，是中醫得以發展的前提，滿足社會需求則是中醫發展的最終指向。中醫遵循自身規律發展的目的，就在于更好地服務于社會，滿足社會需求。所以，在制定中醫發展規劃時，要牢牢把握好社會需求這個中醫發展的大目標，處理好中醫發展與社會需求的關系，不能迷失發展方向。

近年的一些權威性調查，則顯示出了中醫發展與社會需求極大的不和諧性，《中國中醫藥報》2005年3月16日刊登的新華社記者的調查文章指出：全國中醫醫生１９４９年有２７．６萬人，到２００４年還是２７萬人，５３年沒有增長。同期西醫醫生由８．７萬人增至１５７萬人，增長了１７倍。中西醫醫生比例由３．２∶１變為１∶５．８。現全國共有醫務工作人員５２０萬人，中醫藥工作人員約５０萬人，不足１／１０。 ２００１年全國中醫院藥品收入中，中藥（包括湯藥和成藥）占４０％、西藥占６０％。2004年國家中醫藥管理局完成的《十省市中醫醫療需求與服務調查》中的一組數字表明：農民選擇愿意看中醫的比例比1988年時下降了十個百分點，慢性病患者就診中醫的比例從原來的2/3變成現在的38.34%。國家中醫藥管理局中醫醫院醫療檢測中心近期公布的對2000～2004年檢測的數據結果表明：97所有代表性的中醫院2004年的門診藥品收入中，西藥占37.22%，中草藥占27.85%，中成藥占34.93%；住院藥品收入中，西醫占77.76%，中草藥占4.66%，中成藥占17.58%，其中，中草藥比率呈逐年下降趨勢（2000年為6.03%）。這些數字突出表現出了中醫藥的社會需求存在明顯不足，與西醫發展嚴重失衡。

中醫學是一門實踐性很強的學科，兩千年來，它的發展始終根植于大眾土壤之中，大眾需求是其存在的依靠，更是其發展的根本動力。所以，中醫的發展不能離開大眾的需求，失去了大眾的需求，中醫也就失去了存在的價值。要取得中醫與社會需求的和諧發展，唯一的途徑就是以社會需求為導向，以社會需求為中心來發展中醫。

3 中醫與現代科學發展的和諧

自然科學的發展史表明，不同學科總是在不斷地相互學習、相互借鑒、相互影響中向前推進的。中醫作為科學大家庭的一員，也一定是伴隨著科學的發展而發展的。中醫與現代科學發展相和諧，就是要體現中醫與現代科學發展的協調性。

由于思維方式與理論體系的特殊性，中醫表現出了與其它科學學科發展規律的顯著不同。所以，在大力發展中醫的同時，特別強調了中醫理論指導下的自主發展。但是，以中醫理論為指導并不排斥現代科學與技術的吸收與利用，自主發展也不是封閉發展。自主，強調的是中醫的主體性，是對發展重心的定位。在此前提下，發展則是充分開放的。只有堅持開放發展的原則，中醫才能真正融入現代科學的樂園，享受其充足的營養。

中醫與現代社會需求的不和諧，根本原因則在于中醫與現代科學水平上的差距。國內哲學家黎鳴先生在其《理論思維突破是發展中醫藥學的關鍵》一文中曾提出：“在愈來愈有文化知識的人們的心目中，一旦遇上了大病，有多少人首先會想到去中醫院呢？……為什么愈來愈多的受過文化教育的人們會愈來愈喪失對中醫藥的信心？”“理論的透明性、可理解性，效果的可重復性、普遍性，往往是醫生治病可信度高的根據，而缺乏這一切，將缺乏可信度。”這里提出了一個值得我們關注的問題，那就是在認定中醫療效科學性的同時，還要對其療效發生的機制進行研究，使之能夠通過現代科學原理加以闡釋，增強其理論的易理解和可理解性，增強其療效的穩定性和可重復性。不僅僅如此，更重要的是，療效現代科學機制的闡明，將給整個中醫的發展帶來根本性的突破。

中醫作為一門應用學科，不應忽視它的現代性，也就是要注意提高它的現代化水平。如果現代化水平不高，其應用性必定受到影響。如中藥貿易方面，從國際中藥市場的情況可以看出，我國中藥的科技含量較低，多數是以低廉的原藥材出口。中藥走出國門，沒有現代化科學技術作支撐是不行的。中醫的一些傳統治療方法也是一樣，雖然具有自己的特色，但是它們如果在技術與方法上落后于時代，不能與社會需求和科學進步協調發展，也就不再具有優勢。所以，在強調中醫特色的同時，也一定要注意它的現代性。具有了現代性，中醫才能與其它科學學科和諧發展。

4 中醫與西醫的和諧

中醫與西醫由于文化背景、思維方式與理論體系的不同，客觀上就存在著一定差異。市場化雖然對中西醫發展產生著巨大促進作用，但同時也由于激烈的競爭，不斷加深著中西醫之間的矛盾。對處于弱勢地位的中醫而言，這種不和諧的醫療環境，對自身的發展是有很大影響的。而與這種矛盾相對的是，中醫臨床與基礎研究又普遍存在著“衷中參西”的現實，表現出中醫對西醫的客觀依賴性。由此可以看出，中西醫理論之間的差異是客觀存在的，但是由于二者在研究對象、醫學目的上的一致性，在診治方法上又是可以相互借鑒與支持的。所以，中西醫要和諧發展，需要消除中西醫之間的對立態度，要從科學發展的角度去認識兩者的差異與共性，從客觀實際中去看待中醫與西醫的關系，尤其不能在如今中醫院設備和檢測越來越現代化，連名、老中醫都要參考現代檢測指標進行診治的現實面前，只談中西醫的矛盾而避而不談西醫對中醫臨床發展的支持。

中醫與西醫，各有所短，也各有所長，屬于醫學兩個不同的學科，相互交流與借鑒是科學發展的必然。可以說，中西醫學科的相近和交流上的方便為“衷中參西”提供了客觀條件。但中西醫相互借鑒的深層原因，則是基于中西醫的優勢互補，是醫學發展的需求，是一種歷史必然。所以，中醫要和諧發展，就應當順應醫學發展的趨勢，尊重客觀規律。在堅持自主發展的原則下，相互包容，與西醫友好相處，虛心接受西醫的支持，只要對中醫發展有利就不要去分什么“姓中”與“姓西”。西醫學也是現代科學的重要組成部分，中醫發展吸收現代科學和技術，就一定也包括對西醫學的技術與方法的吸收。西醫由局部的還原分析向整體的系統研究方向發展，應該也受到了中醫整體觀念的影響。西醫以局部病理為中心的醫療模式正在受到質疑，治療中心由“局部病理”向“整體病人”的轉變，充分體現了中醫整體觀的科學性。可見，中西醫互補是醫學發展的必然，中西醫的和諧發展也應當建立在尊重客觀規律的基礎之上。

總之，在認定中醫科學性的基礎上，以社會需求為導向，積極吸收現代科學與技術，正確處理好中西醫之間的關系，就一定能創造出一個中醫和諧發展的良好環境來。