產(chǎn)褥期健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘 要:對(duì)產(chǎn)褥期健康教育中存在的問(wèn)題進(jìn)行了剖析，并提出了對(duì)策。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；健康教育；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R715.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）11-091-02

健康教育是通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)士有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，提高病人的疾病知識(shí)水平，改善病人的心理狀態(tài)，改變病人的不良行為，最終促進(jìn)病人早日康復(fù)的教育活動(dòng)^[1]。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒開(kāi)始獨(dú)立生活的階段，這期間產(chǎn)婦不僅要適應(yīng)全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化，還要擔(dān)負(fù)起哺育嬰兒的重任，如果得不到相應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù)，很容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，甚至危及生命。為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足產(chǎn)婦需要，使其順利渡過(guò)產(chǎn)褥期，我院自2003年開(kāi)始實(shí)施產(chǎn)褥期健康教育，不僅提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理的能力，而且提高了社會(huì)效益。現(xiàn)將工作中存在的具體問(wèn)題和采取的對(duì)策介紹如下。

1 健康教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員方面的問(wèn)題

（1）臨床護(hù)士健康教育意識(shí)薄弱，思想上重視不足。臨床護(hù)士重操作、輕健康教育的現(xiàn)象較突出，部分護(hù)士沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性及自己的職責(zé)，工作中只是被動(dòng)地回答病人的提問(wèn)，而不能根據(jù)產(chǎn)婦的需求進(jìn)行主動(dòng)的、系統(tǒng)的健康教育。

（2）缺乏教育時(shí)間。由于護(hù)理工作量大，護(hù)士往往忙于應(yīng)付大量的基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作和護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有時(shí)間與病人進(jìn)行交流。

（3）護(hù)士缺乏健康教育的相關(guān)知識(shí)。大部分護(hù)士對(duì)健康教育的基本概念及程序不了解，將健康教育與衛(wèi)生宣教等同，因此工作中不能采取正確的健康教育方法與措施對(duì)病人進(jìn)行信息傳播和行為干預(yù)。

（4）缺乏溝通交流的技巧。個(gè)別護(hù)士還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到溝通在護(hù)理工作中的重要性，溝通語(yǔ)言比較簡(jiǎn)單、生硬、唐突，未能抓住各種場(chǎng)景護(hù)患交流的重點(diǎn)，表達(dá)能力欠佳，很難滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的健康需求。

（5）健康教育方法不當(dāng)，內(nèi)容形式單一。健康教育局限于入院教育、出院指導(dǎo)，對(duì)專(zhuān)科理論知識(shí)方面的教育做得不夠。產(chǎn)婦只是被動(dòng)參與接受護(hù)理服務(wù)，存在盲目遵從、目標(biāo)性差的弊端。

（6）醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)性差，出現(xiàn)健康教育的不一致。醫(yī)院健康教育義務(wù)應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān)，低年資護(hù)士由于缺乏豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，工作中不注意和醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，可能出現(xiàn)解釋不到位，甚至錯(cuò)誤的解釋?zhuān)粌H使患者對(duì)護(hù)士的信任度降低，而且有可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛^[2]。

1.2 病人及家屬方面的問(wèn)題

（1）對(duì)產(chǎn)褥期的認(rèn)識(shí)不足。產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的理解存在許多問(wèn)題，對(duì)于一些正確的知識(shí)，如“初乳應(yīng)喂給嬰兒，而不應(yīng)擠掉”，“讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)”等，雖然認(rèn)為有道理，但行動(dòng)時(shí)卻往往背離。原因可能是自身對(duì)健康知識(shí)掌握得不牢固，加上家中老人傳統(tǒng)思想根深蒂固，產(chǎn)婦屈從于老人的壓力，不能堅(jiān)持自己的意見(jiàn)。

（2）對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低。與臨床大量年輕護(hù)士的涌入，專(zhuān)科知識(shí)缺乏，溝通能力欠佳有關(guān)。

（3）知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力差異較大。很多孕產(chǎn)婦住院期間過(guò)份依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，缺乏自我保健的意識(shí)，對(duì)照顧嬰兒缺乏信心，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性不高。

2 采取的對(duì)策

2.1 增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和健康教育觀(guān)念

大力推行“以病人為中心”的整體護(hù)理觀(guān)念，提高認(rèn)識(shí)，更新觀(guān)念^[3]。護(hù)理管理者要加大檢查監(jiān)督力度，將健康教育納入護(hù)理質(zhì)量測(cè)評(píng)。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育^[4]，使護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，能積極主動(dòng)地深入病房與患者溝通交流，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的健康需求。

2.2 個(gè)體化健康教育

要因人而異、因能力而異地進(jìn)行健康指導(dǎo)，使專(zhuān)科理論知識(shí)在與患者的反復(fù)強(qiáng)化互動(dòng)中得到豐富和發(fā)展。據(jù)報(bào)道^[5]，進(jìn)行健康教育最適宜的時(shí)間是病人入院2~3天后，而病人最樂(lè)于接受的健康教育方法是結(jié)合病情不同時(shí)期的進(jìn)展進(jìn)行教育，并且希望家屬參與學(xué)習(xí)。因此，在臨床宣教時(shí)，護(hù)士必須以患者為中心，針對(duì)患者的具體問(wèn)題，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育。

2.3 提高護(hù)士的語(yǔ)言溝通能力，增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)

護(hù)士的信任度

良好的溝通是開(kāi)展健康教育的前提^[6]。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，首先要向患者進(jìn)行自我介紹，教育時(shí)要使用職業(yè)規(guī)范語(yǔ)言，面帶微笑，做到文明、禮貌、親切，這樣會(huì)給患者留下良好的第一印象，使患者產(chǎn)生信任感和依賴(lài)感。溝通技巧的改進(jìn)，使健康教育能順利開(kāi)展，得到病人及家屬的密切合作，實(shí)現(xiàn)更加有效的護(hù)理。

2.4 合理利用人才資源，把健康教育貫穿在護(hù)理全

過(guò)程中，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率

日常護(hù)理操作時(shí)，正是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的最佳時(shí)機(jī)。護(hù)理工作繁瑣、工作量大，護(hù)士很難有密集的時(shí)間與患者面對(duì)面地進(jìn)行交流，而在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)向患者講解疾病知識(shí)，既節(jié)約時(shí)間，效果又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專(zhuān)門(mén)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教，如在操作時(shí)講解該項(xiàng)操作的意義和注意的問(wèn)題，出院前進(jìn)行生活飲食、鍛煉的指導(dǎo)等等?；颊叩膶W(xué)習(xí)動(dòng)力主要來(lái)自于自身的需要，此時(shí)向患者進(jìn)行講解，既能使患者得到相關(guān)知識(shí)，滿(mǎn)足她們對(duì)疾病知識(shí)的需求，也能把護(hù)士對(duì)她們的關(guān)心及時(shí)傳遞給患者，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

2.5 開(kāi)展多種形式的健康教育

實(shí)施健康教育時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)慕逃问绞谴_保健康教育效果的關(guān)鍵^[7]?？砷_(kāi)展健康教育講座、現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)，通過(guò)多種參與方式，使產(chǎn)婦真正獲得母嬰護(hù)理的正確知識(shí)。如我科增加了宣傳欄形式的健康教育，護(hù)士通過(guò)查閱文獻(xiàn)，把相關(guān)疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、日常保健知識(shí)整理后貼在宣傳欄內(nèi)，定期更換，滿(mǎn)足患者多層次的知識(shí)需求，達(dá)到事半功倍的效果。

2.6 將健康教育的內(nèi)容具體化，進(jìn)行有目的、系統(tǒng)的

健康教育

針對(duì)孕產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)的接受程度、身體狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，將入院宣教、飲食營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理、乳頭及乳房護(hù)理、情緒交流、個(gè)人衛(wèi)生、臨產(chǎn)先兆、新生兒護(hù)理技術(shù)、哺乳技巧、出院指導(dǎo)等，分階段、系統(tǒng)地進(jìn)行健康教育，糾正不健康的行為模式。

2.7 重視家屬參與健康教育的積極性和主動(dòng)性

產(chǎn)婦家屬是分娩前后給予產(chǎn)婦生活協(xié)助、心理依靠、情感支持的支柱。家屬的文化信仰、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、生活經(jīng)歷等將直接影響產(chǎn)婦的心理、分娩方式、角色適應(yīng)、自理能力以及出院后的康復(fù)，新生兒的養(yǎng)育同樣需要家屬的幫助。因此，住院期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的教育，使其盡快掌握科學(xué)護(hù)理新生兒的技能，并主動(dòng)參與，形成護(hù)士、產(chǎn)婦、家屬三方面互動(dòng)，以利于新生兒的心身發(fā)育。針對(duì)產(chǎn)婦和家屬育嬰知識(shí)和技術(shù)缺乏的情況，在分娩后或剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦返回病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行育嬰技能的示范，指導(dǎo)家屬動(dòng)手操作，再選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)手把手教給產(chǎn)婦，讓家屬和產(chǎn)婦共同參與這些護(hù)理，提高患者和家屬參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性，有利于產(chǎn)婦向母親角色轉(zhuǎn)變，防止和減少產(chǎn)后抑郁、焦慮情緒的發(fā)生。

3 結(jié)論

健康教育已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分，對(duì)幫助病人恢復(fù)健康、預(yù)防疾病有積極的作用。目前在我科開(kāi)展的產(chǎn)褥期健康教育受到了產(chǎn)婦的好評(píng)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。但工作中存在的不足也應(yīng)引起足夠的重視，要加大管理力度，不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平?？傊?，護(hù)士只有不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，通過(guò)多種途徑滿(mǎn)足患者的需要，才能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理健康服務(wù)。

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