新時期臨床藥師的職責與培養(yǎng)

摘 要:目的：充分發(fā)揮新時期臨床藥師的作用。方法：回顧我國臨床藥師制，分析新時期臨床藥師的職責。結(jié)論：搞好新時期臨床藥師的培養(yǎng)工作。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；藥學服務；職責

中圖分類號：R95文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）07-093-01

隨著人們生活水平提高，保健意識不斷加強，自我療法已經(jīng)悄然興起，人們的健康狀況從過去由醫(yī)生負責轉(zhuǎn)為由自己負責，患者對醫(yī)療及藥學服務需求不斷增加。如何合理地使用藥物，使藥物的應用更加安全、有效、經(jīng)濟，已成為醫(yī)務工作者及患者關(guān)注的問題。這就對醫(yī)院藥學工作者提出了新的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院藥師的工作重心由“以藥品為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”，藥師的職責也由簡單的配方發(fā)藥過渡到走向臨床，直接參與臨床用藥，并向病人解答有關(guān)藥物治療方面的知識，正確處理醫(yī)療糾紛等。

1 我國臨床藥師制回顧

我國于20世紀80年代以后陸續(xù)開展了以藥物信息工作、血藥濃度監(jiān)測和藥品不良反應監(jiān)測為主的臨床藥學。但總體上看，我國臨床藥學發(fā)展緩慢。衛(wèi)生部非常重視醫(yī)院藥學的發(fā)展及藥師作用的發(fā)揮。2002年1月，衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，該規(guī)定被認為是建國以來最重要的有關(guān)醫(yī)院藥事管理的法規(guī)性文件。文件中要求臨床藥學專業(yè)技術(shù)人員應參與臨床藥物治療方案設(shè)計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，參與臨床用藥，促進合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務；要逐步建立臨床藥師制等一系列規(guī)定。

2 新時期臨床藥師的職責

2.1 嚴格遵守醫(yī)德和法規(guī)

為了加強對醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為的監(jiān)管，2002年1月，國家頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》；2004年8月，國家先后頒布了《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》。這些行業(yè)法規(guī)文件明確規(guī)定了醫(yī)院藥學的發(fā)展方向、定位和藥師在促進合理用藥中的作用，同時還指出了藥師的主要職責是維護患者安全、有效、經(jīng)濟、適當用藥和維護患者免受與用藥有關(guān)的損害。

2.2 提供有效的藥品基本信息服務

臨床藥師要能即時、快速地提供藥品基本信息服務。具體來講包括：本院基本藥品供應目錄、藥品通用名、所屬類別、規(guī)格、劑型、劑量、作用、藥動學與藥效學特點、禁忌、常見不良反應及其防治等一切與藥品相關(guān)的信息。同時，還要向醫(yī)師推薦正確、有效的藥品。這就需要藥師在平時下功夫去熟練記憶本院所擁有的藥物品種并掌握相關(guān)知識。

2.3 為醫(yī)師提供深層次的技術(shù)服務

一般而論，對于專科用藥的相關(guān)藥品信息，專科醫(yī)師掌握得比藥師還要精細，對于跨專業(yè)藥品的基本信息也都能夠容易地獲取。但對于一些與藥學相關(guān)的深層次問題，醫(yī)師就不能通過簡單地查閱得出明確的答案，此時藥師的意見就非常重要。例如，在一些疑難病例討論、死亡病例討論、醫(yī)療糾紛的問題中，藥師能分析出那些通常不被臨床醫(yī)師所關(guān)注的問題，往往也能提出有效的建議。

3 新時期臨床藥師的培養(yǎng)

3.1 建立臨床藥師查房制度 

藥師應與醫(yī)生、護士一起查房，三者分工合作。

首先，醫(yī)生根據(jù)病人的發(fā)病機理確定選用何種藥物，緊接著藥師要準備和調(diào)劑藥物，然后由護士給病人用藥后抽取血液標本，再由臨床藥師根據(jù)血藥濃度和其它臨床檢驗數(shù)據(jù)計算藥動學參數(shù)，推薦新的給藥方案及隨訪時間，最后由醫(yī)生修整治療方案。這應該形成一個循環(huán)的系統(tǒng)。在某些情況下，臨床藥師需要單獨查房，不僅可直接獲得病人的第一手資料，而且可以加強藥患之間的交流，贏得病人信任，從而可促進臨床藥學工作上新的臺階。

3.2 合理儲存藥品，注意藥品的有效期

藥師應合理儲存藥品，放在陰涼處遮光、密閉保存，并要防止藥品被氧化，確保藥品在有效期內(nèi)效價穩(wěn)定。如，轉(zhuǎn)移因子屬生物制劑，受熱易分解變質(zhì)，應冷藏保存。再者，藥房藥師要時刻留意所發(fā)藥品的有效期，以免延誤患者疾病的治療，甚至可能對患者產(chǎn)生更大的傷害。

3.3 加強科研工作

開展科學研究工作是提高技術(shù)水平和培養(yǎng)人才的重要手段。各醫(yī)院應從本院實際情況出發(fā)，開展有效的藥學研究工作，有計劃有系統(tǒng)地進行課題研究，包括藥理研究、藥物制劑研究、新藥研究、安全性評價、TDM、藥物經(jīng)濟學研究等等。

參考文獻：

［1］ 顏青，吳永佩，蔣學華.建立臨床藥師制的回顧與思考［J］.中國醫(yī)院，2007，11(1)：3.

［2］ 孫淑娟.探討我國臨床藥師的現(xiàn)狀與未來［J］.中國藥房，2007，18(1)：1-2.

［3］ 岳億芳.如何提高藥房藥師的藥學服務質(zhì)量［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(3)：84-85.

［4］ 梁竹，董淑榮，原愛玲.我院開展臨床藥師工作的現(xiàn)狀分析及發(fā)展方向［J］.解放軍藥學學報，2007，23(1)：79-80.