新時(shí)期臨床藥師的職責(zé)與培養(yǎng)

摘 要:目的：充分發(fā)揮新時(shí)期臨床藥師的作用。方法：回顧我國(guó)臨床藥師制，分析新時(shí)期臨床藥師的職責(zé)。結(jié)論：搞好新時(shí)期臨床藥師的培養(yǎng)工作。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；職責(zé)

中圖分類號(hào)：R95文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）07-093-01

隨著人們生活水平提高，保健意識(shí)不斷加強(qiáng)，自我療法已經(jīng)悄然興起，人們的健康狀況從過(guò)去由醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)為由自己負(fù)責(zé)，患者對(duì)醫(yī)療及藥學(xué)服務(wù)需求不斷增加。如何合理地使用藥物，使藥物的應(yīng)用更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)，已成為醫(yī)務(wù)工作者及患者關(guān)注的問(wèn)題。這就對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作者提出了新的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院藥師的工作重心由“以藥品為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”，藥師的職責(zé)也由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥過(guò)渡到走向臨床，直接參與臨床用藥，并向病人解答有關(guān)藥物治療方面的知識(shí)，正確處理醫(yī)療糾紛等。

1 我國(guó)臨床藥師制回顧

我國(guó)于20世紀(jì)80年代以后陸續(xù)開(kāi)展了以藥物信息工作、血藥濃度監(jiān)測(cè)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)為主的臨床藥學(xué)。但總體上看，我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢。衛(wèi)生部非常重視醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展及藥師作用的發(fā)揮。2002年1月，衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，該規(guī)定被認(rèn)為是建國(guó)以來(lái)最重要的有關(guān)醫(yī)院藥事管理的法規(guī)性文件。文件中要求臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，參與臨床用藥，促進(jìn)合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)；要逐步建立臨床藥師制等一系列規(guī)定。

2 新時(shí)期臨床藥師的職責(zé)

2.1 嚴(yán)格遵守醫(yī)德和法規(guī)

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為的監(jiān)管，2002年1月，國(guó)家頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》；2004年8月，國(guó)家先后頒布了《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。這些行業(yè)法規(guī)文件明確規(guī)定了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向、定位和藥師在促進(jìn)合理用藥中的作用，同時(shí)還指出了藥師的主要職責(zé)是維護(hù)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)用藥和維護(hù)患者免受與用藥有關(guān)的損害。

2.2 提供有效的藥品基本信息服務(wù)

臨床藥師要能即時(shí)、快速地提供藥品基本信息服務(wù)。具體來(lái)講包括：本院基本藥品供應(yīng)目錄、藥品通用名、所屬類別、規(guī)格、劑型、劑量、作用、藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)特點(diǎn)、禁忌、常見(jiàn)不良反應(yīng)及其防治等一切與藥品相關(guān)的信息。同時(shí)，還要向醫(yī)師推薦正確、有效的藥品。這就需要藥師在平時(shí)下功夫去熟練記憶本院所擁有的藥物品種并掌握相關(guān)知識(shí)。

2.3 為醫(yī)師提供深層次的技術(shù)服務(wù)

一般而論，對(duì)于專科用藥的相關(guān)藥品信息，專科醫(yī)師掌握得比藥師還要精細(xì)，對(duì)于跨專業(yè)藥品的基本信息也都能夠容易地獲取。但對(duì)于一些與藥學(xué)相關(guān)的深層次問(wèn)題，醫(yī)師就不能通過(guò)簡(jiǎn)單地查閱得出明確的答案，此時(shí)藥師的意見(jiàn)就非常重要。例如，在一些疑難病例討論、死亡病例討論、醫(yī)療糾紛的問(wèn)題中，藥師能分析出那些通常不被臨床醫(yī)師所關(guān)注的問(wèn)題，往往也能提出有效的建議。

3 新時(shí)期臨床藥師的培養(yǎng)

3.1 建立臨床藥師查房制度 

藥師應(yīng)與醫(yī)生、護(hù)士一起查房，三者分工合作。

首先，醫(yī)生根據(jù)病人的發(fā)病機(jī)理確定選用何種藥物，緊接著藥師要準(zhǔn)備和調(diào)劑藥物，然后由護(hù)士給病人用藥后抽取血液標(biāo)本，再由臨床藥師根據(jù)血藥濃度和其它臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，推薦新的給藥方案及隨訪時(shí)間，最后由醫(yī)生修整治療方案。這應(yīng)該形成一個(gè)循環(huán)的系統(tǒng)。在某些情況下，臨床藥師需要單獨(dú)查房，不僅可直接獲得病人的第一手資料，而且可以加強(qiáng)藥患之間的交流，贏得病人信任，從而可促進(jìn)臨床藥學(xué)工作上新的臺(tái)階。

3.2 合理儲(chǔ)存藥品，注意藥品的有效期

藥師應(yīng)合理儲(chǔ)存藥品，放在陰涼處遮光、密閉保存，并要防止藥品被氧化，確保藥品在有效期內(nèi)效價(jià)穩(wěn)定。如，轉(zhuǎn)移因子屬生物制劑，受熱易分解變質(zhì)，應(yīng)冷藏保存。再者，藥房藥師要時(shí)刻留意所發(fā)藥品的有效期，以免延誤患者疾病的治療，甚至可能對(duì)患者產(chǎn)生更大的傷害。

3.3 加強(qiáng)科研工作

開(kāi)展科學(xué)研究工作是提高技術(shù)水平和培養(yǎng)人才的重要手段。各醫(yī)院應(yīng)從本院實(shí)際情況出發(fā)，開(kāi)展有效的藥學(xué)研究工作，有計(jì)劃有系統(tǒng)地進(jìn)行課題研究，包括藥理研究、藥物制劑研究、新藥研究、安全性評(píng)價(jià)、TDM、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等等。

參考文獻(xiàn)：

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［3］ 岳億芳.如何提高藥房藥師的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(3)：84-85.

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