益氣補(bǔ)腎瀉濁方治療糖尿病腎?。常袄R床觀察

摘 要:目的：觀察益氣補(bǔ)腎瀉濁方治療早中期糖尿病腎病臨床療效。方法：選取60例早中期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，均給予西藥控制血糖血壓，治療組加用益氣補(bǔ)腎瀉濁方，治療8周后觀察UAER、尿β2-MG、SCR、BUN、TC、TG。結(jié)果：2組治療8周后與治療前相比，UAER、尿β2-MG均有改善（P<0.01），治療組與對(duì)照組相比改善更為顯著(P<0.05)。治療組SCR、BUN、TC、TG亦有明顯改善(P<0.05)，對(duì)照組則無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：益氣補(bǔ)腎瀉濁方能有效治療早中期糖尿病腎病。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；益氣補(bǔ)腎瀉濁方；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R256.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）07-065-01

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的微血管并發(fā)病，近幾年我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用益氣補(bǔ)腎瀉濁方治療，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2005~2006年共60例糖尿病腎病患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合Mogensen糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅱ~Ⅳ期，治療組30例，其中男性14例，女性16例，平均年齡52.4歲，平均病程9.3年；對(duì)照組30例，其中男性12例，女性18例，平均年齡53.7歲，平均病程10.2年。

2 治療方案

兩組均進(jìn)行糖尿病健康教育并控制飲食，均給予西藥控制血糖血壓等對(duì)癥處理，治療組加用中藥益氣補(bǔ)腎活血瀉濁方如下：生地12g、山茱萸15g、山藥15g、何首烏12g、旱蓮草12g、麥冬9g、黃芪45g、丹參15g、川芎9g、葛根15g、黃連6g、制大黃9g、茯苓12g。每日一劑，療程為8周。

3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后分別檢測(cè)尿白蛋白排泄率UAER、尿β2-MG、血清肌酐SCR、血尿素氮BUN、總膽固醇TC、甘油三脂TG。

4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用（x±S）表示。治療前后數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和方差分析。

5 治療結(jié)果

兩組治療8周后與治療前相比，UAER、尿β2-MG、均有改善（P<0.01），治療組與對(duì)照組相比改善更為顯著(P<0.05)。治療組SCR、BUN、TC、TG亦有明顯改善(P<0.05)，對(duì)照組則無(wú)明顯差異(P>0.05)。

附表 兩組患者治療前及治療8周后各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±S）：

6 討論

隨著人民生活水平的改善，糖尿病發(fā)病率逐年上升，在非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）中糖尿病腎?。―N）發(fā)病率達(dá)20％以上［1］，尤其在病程10年以上患者中發(fā)病率迅速升高。DN是終末期腎衰的主要原因之一，西醫(yī)能有效控制血糖，但對(duì)于DN蛋白尿，缺乏特異性治療手段，中醫(yī)藥則有不錯(cuò)療效。DN早期相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)學(xué)“消渴”之證，中期類似“水腫”、“眩暈”，晚期則見(jiàn)“虛勞”、“關(guān)格”?！妒?jì)總錄》指出：“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開(kāi)闔不利，能為水腫。”其病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，以氣陰兩虛、精氣虧耗、陰陽(yáng)兩虛為本虛，以燥熱內(nèi)生、水濕稽留、濕濁內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)實(shí)。本方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，兼助行血、利水丹參、川芎活血化瘀，生地、山茱萸、何首烏、旱蓮草、麥冬補(bǔ)腎養(yǎng)陰，山藥益氣補(bǔ)脾腎、健脾利水，葛根生津止渴，黃連清胃熱，制大黃泄?jié)岢觥ＶT藥合用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治，完全針對(duì)DN正廢邪聚之勢(shì)?，F(xiàn)代研究表明，黃芪有明顯改善蛋白尿的作用［2］［3］，葛根提取物葛根素具有擴(kuò)張動(dòng)脈，解除血管痙攣，降低血液黏度，改善微循環(huán)作用［4］。方中多數(shù)藥物均有降血糖作用，黃連、大黃有降血脂作用。大黃還有保護(hù)腎功能，抗腎纖維化的作用［5］。

本組資料顯示，中醫(yī)藥治療早中期DN能有效控制蛋白尿，改善腎功能，降血脂，延緩DN進(jìn)展，是臨床行之有效的DN治療方法。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 劉英哲．1433例2型糖尿病及并發(fā)癥臨床流行病學(xué)調(diào)查［J］．中國(guó)醫(yī)師雜志，2005，7（5）：607.

［2］ 徐郁杰．黃芪對(duì)糖尿病大鼠早期腎肥大和蛋白尿的影響［J］．上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，17 (5)：357.

［3］ 張秀峰，高慧燕．黃芪治療早期DN療效觀察［J］．上海醫(yī)藥，1999，20（11）：20.

［4］ 唐迎雪．論葛根活血之功用［J］．中國(guó)中藥雜志，2002， 4：26.

［5］ 任文萸．中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭現(xiàn)代研究進(jìn)展［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2000，14 （1）：1.