中藥治療艾滋病腹瀉探討

摘 要:艾滋病由疫毒（HIV）內侵，潛伏于營血，消爍正氣（破壞機體免疫），伺機發作，而且容易導致其它病因的侵襲，致使各種病機發生發展，繼而出現人體臟腑功能紊亂，免疫功能低下，長期腹瀉，極度虛弱，多種惡性感染，腫瘤等危重現象。目前，多采用抗病毒，恢復機體免疫，控制機會性感染。針對AIDS各期出現的不同癥狀給以辨證施治，均獲一定的治療效果。著重探討了中藥治療艾滋病腹瀉，且在臨床中取得了滿意的療效。

關鍵詞：愛滋病；腹瀉；中藥治療

中圖分類號：R285.6文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）07-060-02

凡HIV感染者，早期多無明顯臨床癥狀，西醫以檢驗HIV陽性指標確診，一般不做治療。中醫認為，對HIV感染者早期治療是十分有益的，因為早期HIV感染者病毒載量較低，對免疫細胞破壞程度較小，機體免疫功能尚好（此期HIV對機體的破壞過程類似于千里之堤的蟻穴現象），HIV侵入人體有一個“借病”發病的漫長過程。此期少量用藥即可達到抑制、排出病毒，減輕被艾滋病毒的破壞程度，保護機體免疫之功效。因此我們對HIV/AIDS應早發現、早治療，從而減少HIV“借病”的機會，使HIV攜帶者不發病，這既符合預防為主治療為輔的現代醫療觀念，又遵循中醫“治未病”的傳統整體醫學理論。首先，早期的中藥治療不會喪失將來的治療機會，因為中藥是通過平衡陰陽，調節機體臟腑功能，保護機體細胞免疫活性，從而使機體正氣內存。正如《素問#8226;刺法論》中所說，“不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣”。其次，未發病不等于沒有病，只是未達到質變程度，此期中藥治療確有優勢，中藥抗HIV、增強免疫的功效也已在臨床得到驗證并逐漸被業內認可。而且，中藥素有藥食同源，價廉物美的中草藥制劑療效可靠，用藥安全，使用方便，可貫穿于生活之中。

1 病因病機

許多中醫學者認為，脾胃是HIV病毒首先侵犯的器官。HIV侵犯脾胃（破壞腸免疫），結果往往導致脾胃消化道運動功能障礙。HIV抗體陽性的無臨床癥狀者，最早發現的征象多是脾胃功能減退，臨床以腹瀉，乏力者較為多見。祖國醫學認為，腹瀉有多種原因所致：感受外邪能使人發生腹瀉，其中以寒濕、濕熱、暑熱較為多見。濕邪最能引起泄瀉，《素問#8226;陰陽應象大論》曰：“濕勝則濡泄”。寒邪、濕熱之邪，除侵襲皮毛肺衛之外，也能直接影響于脾胃，使脾胃功能障礙，而引起泄瀉，但仍多與濕有關。中醫的寒瀉，大便稀薄、腹痛綿綿、喜暖畏寒多類似于消化不良，濕熱至瀉則更類似于細菌性感染導致的腹瀉。艾滋病患者因HIV侵犯脾胃，傷及正氣，則外邪致瀉的發生機會更為多見。HIV內侵，傷及脾胃，導致脾胃運化功能障礙及脾胃腎虛弱的泄瀉，脾主運化、主升，依陽氣內充。陽氣不足，則脾胃虛弱，寒從內生，致使脾主升的運動功能受到影響，脾氣下陷，因而導致泄瀉。脾胃功能受損，后天之本生化無原，故而累及多臟腑功能受損，臟腑功能紊亂，機體免疫功能下降（傷及正氣）。正氣不足，則腎陽不振，腎陽能助脾陽“腐熟水谷”同時有助于胃腸對水谷精微的吸收，所以腎陽虛則影響脾胃，不能腐熟水谷，故而導致泄瀉。此外古人還有“腎為胃關”的說法，腎陽不足，關門不閉，因而發生腹瀉。另外，飲食不潔，抗HIV藥物，情志失調也可導致HIV/AIDS腹瀉。西醫對腹瀉認識有所不同，如滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、動力性腹瀉、吸收不良性腹瀉等，但腹瀉的基本特征與中醫是類似的。如排便次數增多，糞便稀薄、水分增加或帶有未消化食物、黏液、膿血等。

2 臨床治療

我們針對常人群體及艾滋病患者的腹瀉進行了較長時間的中藥治療取得了理想的治療效果。中藥以止瀉作用為主的有石榴皮、赤石脂、訶子、肉蔻、罌殼、蓮子、芡實、薏智仁等，主要用于久瀉、久痢、滑脫不固之癥，用于治療濕熱腹瀉的有苦參、秦皮、黃連、黃芩、黃柏等。赤石脂澀腸止瀉兼止血，適用于久痢便膿血不止；罌殼澀腸止瀉兼止痛，適用于久瀉、久痢腹痛者；蓮子、芡實能健脾止瀉，適用于脾虛久泄不止者，常與黨參、白術、茯苓同用；肉蔻、薏智仁能溫補脾腎止瀉，適用于脾腎陽虛之久泄不止及五更泄之癥，常與補骨脂、吳茱萸、五味子等配伍；訶子、石榴皮澀腸止泄，對久泄、久痢、滑脫不固之證無論寒熱皆宜，可隨證加減。當然，像濕熱致瀉（感染性腹瀉）也是HIV/AIDS較為常見的，配伍用藥時應給予酌情考慮。雖然辨證治療HIV/AIDS腹瀉有許多方法，也有不同的用藥，但我們經過對HIV/AIDS腹瀉進行較長時間的治療觀察，我們認為治病求本，也就是說對因治療，應以控制病原，祛毒、排毒（抑制HIV），恢復脾胃腸功能（恢復機體、腸免疫）治療為主。因為HIV受到抑制，脾胃腸功能（機體免疫）恢復，其它并發癥自然也會得到控制或減少。我們使用中藥抗艾膠囊，對22例HIV/AIDS腹瀉患者進行了12~18個月的治療，結果顯示，治療效果顯著。以脾胃腎虛型腹瀉為主證者居多，占18例（其中6例與服用抗HIV藥物有關，也有因飲食不節誘發腹瀉，也有因慢性腸炎、結腸炎引起的長期腹瀉，還有因腸易激綜合征引起的長期不規律腹瀉）。我們給予抗艾膠囊4粒tid，用藥3天，5例患者腹瀉癥狀緩解，用藥7天，8例患者得到緩解或完全控制，用藥10天后，18例腹瀉患者均得到控制或緩解，長期用藥腹瀉癥狀未見反復。情志失調者3例，我們給予抗病毒膠囊3~5粒/tid，同時給予心理安慰，用藥5天，腹瀉癥狀緩解，用藥7天，腹瀉得到完全控制或緩解，長期用藥腹瀉未見反復。痢疾1例，服用抗艾膠囊5粒/tid，用藥7天，腹瀉癥狀得到控制，檢驗指標正常。以上患者在12~18個月以上的服用中藥抗艾膠囊治療過程中，腹瀉、乏力均得到明顯控制，體重均有增加，用藥期間HIV/AIDS未出現腹瀉及其它并發癥。與此同時，我們對其它藥物治療的近40例HIV/AIDS腹瀉患者進行了同期對比觀察，結果顯示，其它方法治療的患者：①腹瀉控制率較低；②腹瀉反復率較高；③體能較差，明顯乏力；④其它并發癥較多，如感冒、呼吸道感染等。通過對22例HIV/AIDS腹瀉患者使用抗艾膠囊觀察，可以說明艾滋病患者的各種腹瀉是完全可控、可治的。抗艾膠囊治療HIV/AIDS腹瀉、控制感染療效可靠。

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3 結語

抗艾膠囊以清熱解毒、扶正固本為主要作用，針對腹瀉、乏力、感染等癥選用中藥，臨床長期用于治療多種腹瀉，如肝病腹瀉，甚者瀉如油膏；脾虛腹瀉，瀉下水谷；五更瀉，泄瀉如注；濕熱下痢，里急后重以及西醫認為的慢性腸炎、結腸炎等引起的腹瀉行之有效。現用于治療HIV/AIDS腹瀉也顯出了理想的治療效果。常用中藥有：石榴皮、訶子、黃芩、黃連、雙花、連翹、穿心蓮、板藍根、苦參、丹參、黃芪、人參、白術、枸杞子等。抗艾膠囊的藥效評價，以HIV/AIDS患者用藥5~10天后患者腹瀉癥狀消失，大便成型1次/1~2d，乏力減輕，能參加體力勞動，體重增加，其它并發癥明顯控制或不再發生等為綜合指標，因條件有限未做HIV檢測。22例HIV/AIDS腹瀉患者經單純服用抗艾膠囊0.5g/粒3~5粒/tid，用藥 3~10天腹瀉癥狀得到完全控制或緩解，長期堅持用藥病情未再反復，用藥期間（2年），患者未發現任何藥物不適等反應。中藥抗艾膠囊的基本作用是力解疫毒蘊結，扶正固本，調節臟腑功能，增強機體免疫，對治療HIV/AIDS腹瀉、腸炎、結腸炎等多種腹瀉均顯示了理想的治療效果。