音樂療法對待產孕婦焦慮程度影響的研究

摘 要：目的：探討音樂療法對待產孕婦焦慮程度的影響，為音樂干預減輕待產孕婦焦慮程度提供科學依據，為護理工作提供科學有效的方法。方法：采用隨機對照研究方法。篩選住院待產孕婦60例，隨機分成實驗組與對照組。實驗組于入院次日起每日午餐后2h聽音樂，每日1次，每次30min，持續3d。對照組按護理常規進行。結果：實驗組孕婦脈搏、呼吸、血壓較實驗前有明顯改善(P>0.001)，對照組無改變。實驗組患者焦慮分值(SAS)明顯低于對照組(P<0.001)。

關鍵詞：音樂療法；待產孕婦；焦慮

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)05-023-02

隨著醫療技術的迅速發展，孕婦可以住院待產，有關協助待產孕婦減輕焦慮的護理措施在國內外受到普遍重視。音樂療法對減輕焦慮的效果，近年來頗受重視與肯定。產科相關研究發現：在醫院正常分娩和生產流程中介入音樂療法，結果研究對象自我報告中稱在分娩時焦慮減輕，疼痛及不適感減輕。焦慮是個體對特定、威脅到自我狀態(包括身、心、社會文化等方面)的事件，由于未知因素的存在(無法掌控、不知道結果、不了解或不知道怎么辦)，所產生的主觀的、復合式的情緒體驗^[1]。待產孕婦所經歷的不確定感、壓力、臥床、疼痛等都是很大的焦慮來源。

1 資料與方法

(1)一般資料。選擇2006年3月到2007年5月期間在省級三甲醫院入院待產的孕婦60例，隨機分成實驗組與對照組，每組各30例。本研究所有孕婦均為自然懷孕，兩組產科與人口學屬性，包括：診斷、孕次、分娩次數、婚姻、學歷、喜愛音樂、聽音樂頻率等經χ2檢驗無統計學差異(P>0.05)。兩組患者入院日的脈搏、呼吸、收縮壓及焦慮程度比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(2)方法。實驗組與對照組待產孕婦均于入院日未接受任何干預前評估一般資料及焦慮程度(SAS)。試驗組孕婦在常規護理的基礎上提供音樂療法。請研究對象從研究者準備的音樂中選擇15~20首，于入院次日起每日午餐后2h聽音樂，每日1次，每次30min分鐘，持續3d。對照組孕婦只提供常規護理。實驗組孕婦于第3日聽完音樂后評估一般資料及焦慮程度(SAS)。比較兩組孕婦焦慮程度，并與基線值進行比較。

(3)效果評價。嚴格控制實驗環境，排除干擾，兩組研究對象均被研究者安排于不受干擾的單人房間內。本研究中的焦慮量表，是采用Spielberrger，Gorsuch及Lushene等學者所編的狀態特質焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory；STAI)中的狀態焦慮量表。

2 結果與分析

(1)生命體征的測量結果顯示：實驗組孕婦脈搏、呼吸、血壓較實驗前有明顯改善(P>0.001)，對照組無改變。

(2)焦慮程度(SAS)測評結果顯示：實驗組于音樂療法前測量焦慮量表平均分為40.65±7.90，音樂療法后測量焦慮得分為26.58±4.21。焦慮得分經過音樂療法后第二次測量，分數降低了14.12±5.83分，t=18.44，p<0.001，兩者有顯著性差異。對照組第一次測量得分為41.93±8.48，第二次測量得分為41.85±8.18。焦慮得分在第二次測量時降低了0.12±2.76分，t=0.24，p=0.81，兩者無顯著性差異。

(3)以上結果顯示：實驗組在音樂治療前后，待產孕婦的焦慮量表得分及生理改變量差異，均有統計學意義(p<0.001)。實驗組與對照組比較，焦慮量表得分差異，有統計學意義(p<0.001)。待產孕婦在接受音樂治療前的焦慮程度均屬于中度焦慮，在音樂治療后孕婦的焦慮程度會下降，值得在護理臨床上推廣與應用。

3 討論

音樂是一種樂音運動的形式，治療是以特定的方法減緩病痛和改善健康的一門科學。將音樂藝術與治療科學加以聯系，有控制地讓音樂來治療和康復人的軀體疾患和精神障礙，保持或增進身體和心理健康。著名音樂治療學家K.Bruscia教授認為：“音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的^[2]。”

(1)音樂療法的分類：根據音樂的旋律、節奏、速度和力度這4種表現手法，將其分為四類^[3]。興奮類音樂：歡快、明亮、雄壯節奏感強。鎮靜類音樂：悠揚、舒暢，可以調節人的心率和呼吸，具有降壓、鎮靜的作用。松弛類音樂：恬靜、柔和，對心血管系統具有一定調節作用，使血管舒張，改善心肌供血情況。傷感類音樂：一般不作為治療音樂。

(2)音樂療法的實施環境要求溫馨、安靜、舒適，色彩和光線要柔和。患者在治療前3～5min，閉目養神，平心靜氣，取舒適的體位^[4]。

(3)音樂療法有助于緩解待產孕婦的焦慮狀態，有利于情緒的穩定。進行音樂療法前實驗組與對照組焦慮得分無顯著性，而實驗組進行音樂療法后，兩組焦慮得分出現顯著性差異，這說明音樂療法對降低孕婦的焦慮程度具有顯著效果。孕婦在音樂治療后感覺安閑、輕松自在、舒適及滿足，從而改善了負向的、緊張的心理感受。孕婦焦慮減輕，交感神經活動減少，心率降低，血壓和胎心率均降低，呼吸更加平穩。因為音樂具有調節與情感有關的視丘邊緣系統及大腦皮質網狀結構等傳導功能，能改善負向情緒感受^[5]。因此音樂能減低焦慮、害怕及無助感等負向情緒^[6]。

(4)護理人員在使用音樂療法時應注意音樂播放的時間不宜過長，音量不宜過大，音樂應該是簡單和美妙動聽的。作為治療病人的方法，音樂療法已經開始活躍在醫療第一線，而且在傳統的疾病治療當中占有一席之地，與悠久的傳統醫療模式相比較，音樂療法可謂方興未艾。

(5)音樂療法應選用音調和諧寧靜、節奏徐緩、音色優美、悅耳動聽的樂曲。作為一種治療技術，嚴格定義的音樂療法則是指利用音樂綜合性的治療特性，有目的、有計劃地用于某些疾病的康復和機能改善的一種方法。音樂療法簡便易行，干預手段容易管理，非侵入性，在臨床容易執行，可考慮將音樂療法作為待產護理的內容之一，使之與臨床常規護理工作相結合，成為護士能獨立發揮作用的輔助性治療措施。

參考文獻：

[1] 林麗英，許敏桃.由個案觀點看焦慮：一個本土護理學的田野研究[J].榮總護理，2002，19(4)：379~38.

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[3] 李艷菊，靳景云.音樂療法在康復護理中的作用[J].現代康復，2001，5(1)：151.

[4] 楊麗麗，李志超.音樂療法在護理工作中應用[J].華北煤炭醫學院學報，2004，6(4)：504~505.

[5] Hamer，B，A.Music Therapy：Harmony for Change[J].Journal of Psychosocial Nursing，1991，29(12)：5~7.

[6] Steven，K.Patientsperceptions of music during surgery[J].Journal of Advance Nursing，1990，15：1045~1051.

(責任編輯：萬賢賢)