宮血寧膠囊預防藥物流產后出血療效觀察

摘 要：藥物流產應用于臨床已有10多年，成功率達90%以上，但藥物流產后陰道出血時間長，出血量大是尚待解決的主要問題。據文獻報道，藥物流產同時加服宮血寧膠囊可以減少流產出血量。探討使用宮血寧膠囊適宜的服用方法及劑量。

關鍵詞：宮血寧膠囊；流產；藥物流產

中圖分類號：R714.21 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)05-082-01

1 資料與方法

(1)一般資料。選擇2000~2003年，本院門診行藥物流產者1000例。按不同的服用方法分為兩組，其中A組500例，B組500例。兩組一般情況具有可比性。

(2)設計方法。服藥方法：A組：第1、2天空腹服米非司酮75mg(3片)，第1~9天早、中、晚3餐后分別服宮血寧膠囊2粒；B組：第1、2天空腹服米非司酮75mg(3片)，第1~9天早、晚兩餐后分別服用宮血寧膠囊3粒。

以上兩組于第3天晨，空腹服用米索前列醇600ug(3片)。服藥后，如3~4h未見胎囊排出，再加服米索前列醇400ug。流產后不加用其它任何藥物，必須用藥時應該說明情況，其它按藥物流產常規進行。采用開放隨機1：1對照研究，按隨機表順序接納試驗對象。

2 結果

(1)流產效果。兩組完全流產率分別為95.75%及95.35%，不全流產率分別為3.83%及4.09%，失敗率分別為0.32%及0.56%。不全流產和失敗病例均經刮宮病理學檢驗確診。經檢驗A、B兩組流產效果差異無顯著性意義(p>0.05)。

(2)藥物流產出血總量與不同服藥方法的關系。經雙因素方差分析，不同服藥方法之間出血總量差異不顯著(p>0.05)。

(3)兩組藥流后癥狀分析。不同服藥方法在藥物流產后隨訪時的主訴(率)經檢驗差異不具有顯著性(p>0.05)。

(4)特殊反應。兩組間在服用米非司酮、米索前列醇及宮血寧后的反應率經檢驗，差異不具有顯著性(p>0.05)。

(5)安全性。本院參加研究的病例均未發生因大出血而需要輸血或輸液，服用宮血寧膠囊9天未發現嚴重不良反應，90%以上的試驗對象都不需要特殊處理。

(6)隨訪情況。本院嚴格按藥流規定進行隨訪，1000例研究病例藥物流產后第1次隨訪率達98%，第2次隨訪率達95%。

3 討論

在所觀察的1000例病例中，完全流產率A組為95.75%，B組為95.35%，略高于全國V1期臨床試驗結果，說明藥物流產同時服用宮血寧不影響完全流產率，還顯示出有促使完全流產率升高的趨勢。

藥物流產后出血情況：①排囊時出血量以比月經量少或相似占多數，A組為81.02%，B組為82.03%，組間差異沒有顯著性；②出血天數、出血總量相比，胎囊直徑>20mm者，出血天數及出血總量較胎囊直徑<20mm組為多，且差異有顯著性，建議行藥物流產孕囊直徑<20mm。出血總量比月經少和與月經相似者，A組為76.54%，B組為78.87%，出血量比月經多(<1倍)或很多(>1倍)，A組為22.45%，B組為21.12%，比文獻報道的出血量大于月經量者占35%少。出血總平均天數，A組為12.20d，B組為12.16d，組間差異沒有顯著性，這比烏毓明等報道的出血天數長達數月之久，略縮短。

服宮血寧天數在9天內，其劑量為6粒，可分為2~3次口服，以每日口服2次接受性較好。

宮血寧膠囊主要成分為重摟皂甙，是一種純天然植物制劑，其作用機制為：使子宮產生節律性收縮，達到止血和促進子宮復舊作用，同時還有縮短出、凝血時間和增加血小板凝集作用，從而達到止血作用，并能增加毛細血管通透性起到消炎作用。

總之，經過3年1000例臨床病例觀察，宮血寧膠囊療效確切，副作用少，使用方法簡單，價格便宜，使流產后陰道出血量減少，使76.54%~78.87%的婦女流產后出血量少于或相似于月經量。出血平均總天數12d左右。因此，藥物流產同時加服宮血寧膠囊確實可以減少藥物流產后出血量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 烏毓明，范光升，吳明輝，等.宮血寧在預防藥物流產后出血的多中心臨床效果觀察[J].中國計劃生育學，2002，10(1)：52~53.

(責任編輯：萬賢賢)