加強醫院財務管理 保持醫院競爭力

摘 要： 隨著醫療市場改革的不斷深入、醫療市場競爭的加劇，國家對醫療市場管理日趨 完善；隨著藥品順加政策的執行，“以藥養醫”的思想受到極大沖擊。文章認為，醫院要在 激烈的市場競爭中求生存、謀發展，就必須加強財務管理，并就此展開詳細論述。

關鍵詞：醫院 競爭力 財務管理

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4914(2008)05-157-01

一、加強醫院成本核算管理

醫院既要適應社會主義市場經濟體制的發展要求，又要參與市場競爭，就要求以盡可能 少的成本消耗獲得盡可能多的社會效益和經濟效益。要運用企業化經營管理模式進行成本核 算。在管理組織形式上，建立專門從事成本核算工作的組織體系；在核算方法上，實行院、 科兩級核算，將固定成本、變動成本列入科室支出，實行全成本核算，將成本核算作為加強 醫院財務管理的中心環節和重要目標。

一方面，成本核算可根據定額成本或標準成本對公務費、差旅費、材料消耗、人力資源 的配置及設備購置超前控制，達到盤活存量資產、優化增量資產的目的，從而實現醫療服務 成本全員、全方位、全過程控制，同時積極推行項目成本、病種成本等三級成本核算，使醫 院成本核算進一步向廣度和深度發展。

我院實行辦公用品貨幣化補助，即根據每個科室的編制人員，醫院給一定的補助，科室 利用有限的資金，想盡辦法，購買物美價廉的商品。通過此舉，醫院控制了采購成本，同時 職工也樹立了節約成本的意識。

另一方面，在財務核算工作中，應十分重視市場調研和開發工 作，鞏固老資源，培植新資源，把成本目標管理落實到各部門、科 室和個人，做到人人參與目標成本管理，以達到全面控制醫療成本的目的。

我院實行成本核算后，醫院衛生材料消耗、總務物資消耗、辦公用品消耗大為減少，控 制成本，減少浪費成為科室的自覺行動。

二、建立健全醫院財務內部控制制度，提高財務管理水平

醫院財務內部控制制度，是控制醫院內部的一切經濟活動，使之按照預期目標進行的 措施。在制定財務內部控制制度中，要把握以下幾方面:以預防控制為主，事后控制為輔； 注 重程序制約，對主要業務如物資設備采購、藥品采購和基建項目進行招投標采購；注重責任 牽制。實行不相容職務的崗位分離。辦理經濟業務事項涉及許多人員，包括審批人、經辦人 、財物保管人以及記賬人員等。為了有效監督，要求實行不相容職務的分離。應當加以分離 的職務通常有：授權進行某項經濟業務的職務與執行業務人員要分離；執行某項經濟業務的 職務與審核該項業務的職務要分離；執行某項經濟業務的職務與記錄該項經濟業務的職務要 分離；保管某項財產的職務與記錄該項財產的職務要分離等等。所以，在機構設置與崗位分 工時，一定要明確各部門及人員應承擔的責任范圍，并規定追究、查處責任的步驟與獎懲辦 法。

我院在物資招標采購中，實行合同會簽制度。醫院對5萬元以上的設備和年采購量在20 萬以上的耗材全部實行招標采購。每次招標采購，申請科室、采購部門、紀委、財務部門、 職工代表全部列席，對招標采購的全過程進行監督；合同實行會簽制度，即參與招標的部門 ，要嚴格審核合同條款，保證與招標采購記錄一致；合同簽定后，申請部門要嚴格執行商品 驗收手續，保證到貨商品與采購商品一致，財務人員根據手續齊全的憑證辦理入庫及付款手 續。通過此制度即保證了招標采購的透明度，也控制了采購環節的隨意性。

三、提高會計人員財務管理技能

目前，隨著醫院臨床醫護人員整體素質的提高，迫切要求會計人員更新知識，更新觀念 ，以滿足醫院迅速發展的需要。從一些醫院財務會計人員的現狀來看，有的會計雖已工作多 年，除能將會計賬做平外，卻不具備財務分析、財務管理方面的技能，所以提高會計隊伍人 才素質是很有必要的。另外，要想成為一名合格的財務人員，就必須有相關學科的知識做基 礎。應做到:了解會計工作方法如邏輯方法、實證方法、比較方法、統計方法等，這有利于 財務人員從最高層次上觀察問題，思考問題，并運用它指導具體工作；熱悉計算機操作技術 。筆、紙、算盤是傳統會計工作的“老三件’，隨著電子計算機的普遍應用，財務工作逐步 實現電算化。所以，財務人員的當務之急是要學會計算機操作，并能針對本單位所要解決的 實際問題編制程序，儲存信急，進行財務分析和編制報表，沒有這種能力，就不是一名合格 的財務人員。

四、加強財務監督

嚴格的財務監督是節約醫院資金的有效途徑，財務管理人員要履行監督的職責，盡心竭 力當好醫院的經濟衛士，嚴格按財務制度辦事。對醫院各項資金統一調配，適時監督，充分 發揮財務人員的監督作用，要注意把握以下幾個環節:醫院的收支都要在財務科的管理和監 督之下運行；加強對各科室所消耗的各種物資的購進、領用、分配等環節的管理和監督，財 務部門應按照有關規定管好、用好各種資產；落實財務規定，充分發揮醫院紀檢、審計、財 務部門的監督作用。采取經常性、不定期的事前、事中、事后監督檢查，并建立相應的獎懲 制度。

五、加強醫院財務預算管理

隨著醫院改革的不斷深入，醫院收支規模的擴大，預算管理 顯得尤為重要，以前做預算是一種形式，在執行預算時，基本沒 有參照執行，隨著成本管理的加強，預算的編制與執行成為一種 規范機制，預算編制細化到科室、部門及各個項目，使預算執行 具有較強的可操作性。另外，應加強預算執行的分析評價，并應 及時向領導反饋，做到適時監督和及時控制。

六、加強資金管理

1．加強籌備資金管理，降低籌資費用。醫院要想擴大規模和開發新項目必須籌集經營 所需的資金，這就需要確定最佳的籌資渠道，確定最佳的資金結構，使各種籌資成本最低， 資本結構最佳。

2．加強存貨資金管理。醫院應努力降低采購成本和藥品儲存成本:對成批的衛生材料、 藥品等實行招投標采購、比價采購等方法；運用現代物流配送技術，最大限度降低儲存定額 ，通過計算經濟訂貨量，使存貨的采購、訂購、儲存總成木最低。

3．加強貨幣資金管理，提高貨幣資金的使用效率。醫院缺乏必要的現金將不能應付業 務 開支，使醫院產生現金短缺損失，但醫院現金過多，說明資金沒有發揮應有的作用。醫院貨 幣 資金管理的目的，就是要在資產的流動性和營利能力之間做出抉擇，以獲取最大的利潤。所 以醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失，應由主管財務的院長簽字審批，通 過財務部門實現醫院資金運作，可有效地保證資金的有效和安全使用。

我院2007-2008年進行醫院改擴建工程，在工程開工之初，醫院反復論證，采取了三種 籌資渠道，即自籌一部分、商業融資一部分、貸款一部分、爭取財政撥款一部分，充分降低 籌資成本，最大限度發揮資金的使用效率，工程進展順利。

(作者單位：大連市中心醫院財務部 遼寧大連 116000)

(責編:賈偉)