“目標導學”教學模式在兒科學臨床教學中的應用

【關鍵詞】 兒科學；目標導學；教學改革；臨床教學

文章編號：1003-1383(2008)01-0096-02中圖分類號：G 642文獻標識碼：B

當今社會，知識信息激增，科學技術日新月異，擁有的文化科學知識如浩瀚的大海，教師教不完，學生學不完（一個本科生在校期間所學知識僅占一生所需知識的10%）；加之新知識、新技術的不斷涌現，學生必須具有較強的自學能力，才能適應社會發展的需要［1］。目前，學校教育的一個重要而現實的任務，就是要培養學生終身學習的能力與習慣，因此，在兒科學臨床教學中實施以目標導學為途徑的素質教育，培養學生自學能力是當前兒科學本科教學改革的一個重要舉措。

一、目標導學的特點

1.以教師為主導，學生為主體，有效實施“雙主教學” 所謂目標導學，就是應用素質教育目標引導學生自主學習，在導學過程中塑造學習主體，發揮人的自主性、能動性和創造性，培養學生的學習能力、生存能力、創新精神和創新能力［2］。目標導學之“導”有三個內涵：目標引導、學法引導、潛能開導。學生在老師引導下，自主認識、理解，掌握知識、技能，學會學習方法，提升自己的綜合素質，這種教學模式，將師生關系從原有的“權威服從”變成了“指導參與”的關系。教師“主導”是指教師是導學者，包括導讀（指導自學教材）、導思（啟發學生積極思維）、導議（組織小組合作學習，誘導學生積極發言）、導練（指導答疑及操作訓練，以達到目標）。其中讀、思、議、練的主體都是學生，教師的責任全在“導”字上。根據這一理念，在教學中必須改變傳統的“滿堂灌”的教學法，真正把學生提到“主體”地位上。這種教學模式比較適用于兒科學臨床教學，因為兒科學作為一門臨床課程，同學們學習時不會像剛接觸醫學基礎課程一樣感覺陌生，兒科許多課程均是以疾病定義、發病機制、病理、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療、預后統一模式為講授線索，而同學們過去已經學習了病理、病理生理及藥理等基礎課，許多時候完全能通過自學完成學習目標。

2.目標明確，能有效地做到有的放矢 我們之所以憑借目標引導學生自主學習，是因為目標是激勵人們前進的動力；教學目標在教育教學中發揮著引導、定向、控制和激勵的巨大作用；導學目標既是目的，又是手段，是溝通教與學的橋梁［3］。目標教學中通過出示目標，使教有重點，學有方向，使學生產生學習動機，并對學習起導向、激勵作用；通過創設新情景，激發和維持學習動機；通過測標，使學習結果得到及時反饋，并對學習結果進行評價激勵，有利于提高課堂教學效率。根據兒科學的特點，導學目標可分為：認知目標、技能目標、道德和情感目標。每個目標又可細分為好多項，而且很明確。

二、目標設計策略

1.課堂目標要有針對性 教學目標是教學活動的出發點和歸宿，它明確地規定了教學內容和能力應達到的要求，它制約著教學活動和教學評價的順利進行。因此，在教學目標設計上我們力求合理、準確、清晰，遵循實際性、針對性、全面性、可操作性的原則。將課堂目標結合具體的知識內容或技能操作內容，并用可以測量的，可以評價的水平層次加以表述，盡量具體化，要避免籠統地講學生了解什么，理解什么，學會什么，掌握什么等等。兒科教學“導學目標”見表1。

2.目標設定要有層次 一門學科與每個知識點，一個班內每個學生均存在個體差異，有的學生反應快，有的學生反應慢，因此我們在設計每堂課的目標時，如果不考慮到這種情況，就會出現目標設高了，會讓學生“吃不消”，目標設低了，又會使學生“吃不飽”。為此，可將課堂目標分層次，即可分為基本性目標（面對興趣較低的，反應較慢的，基礎知識較薄弱的學生）；提高性目標（面對那些基礎知識較扎實，懂一點但沒完全掌握的學生）；拓展性目標（對相關內容或課堂掌握較好的學生）。不同層次的學生按照目標的層次，循序漸進地學習，較高層次的目標是在較低層次目標的基礎上更進一步。

三、目標導學實施策略

實施目標導學分為如下幾個階段：展示目標→學生自學→評價階段→鞏固練習階段。下面以兒童先天性心臟病一課講授舉例說明。

1.展示目標 先在黑板上畫圖并結合多媒體講解先天性心臟病的血液動力學改變；然后引導學生根據血液動力學改變結果說出可能出現的癥狀、體征和X線檢查特點。并給出一個嬰幼兒先天性心臟病病例思考題，題中描述病人的臨床癥狀、體征、X線、心電圖等特點，要求同學們先了解病例的意思，請同學們通過自學后寫出診斷及鑒別診斷。

2.學生自學階段 同學自學課本，帶著問題看，帶著問題想，通過問題引起學生對課本的學習興趣。并針對思考題思考，檢查自己能否解答，教師輔導學生自學，同桌或前后桌可以小聲議論，然后教師解答思考題并針對思考題進行檢查，了解學生對新內容的理解程度和存在問題。教師根據學生反饋出來的問題，針對知識的重點、難點、關鍵和學生認識的深度、廣度進行畫龍點睛的點撥和講解，使學生對新知識達到初步理解，如學生在做思考題時出現診斷錯誤，應重點講解各型先心病的臨床特點及診斷要點。重點小結：講解左向右及右向左分流心臟病的各自特點及鑒別診斷。質疑問答：啟發學生對不清楚的問題質疑并解答，如房間隔缺損的雜音是如何形成的？為什么室間隔缺損易患感染性心內膜炎？課堂上學生的表現顯示，大多數學生一改以往被動接受知識的習慣，積極投入到學習中，積極思維，各抒己見，極大地發揮了學生主體地位的作用。

3.評價階段 師生對這節課的知識進行簡短的歸納總結，體現出這節內容在整個知識系統中的地位和作用，使知識在學生頭腦中“豎成線，橫成片”。然后再給出2～3道綜合臨床病例思考題，學生完成答卷后，教師提出批改要求并公布正確答案，學生交叉閱卷，要求批改者簽上姓名，最后由教師部分抽查改卷結果。教師公布正確答案的同時請學生舉手表示答對或答錯，及時統計正答或錯答率，以便當堂矯正，同時也使教師能及時了解教學效果。學生參與批改試卷，一方面符合學生檢測后急于反饋的心理需求；另一方面，調動了學生的學習主動性和積極性。既能培養學生工作的責任感和一絲不茍的工作作風，又能達到相互學習，共同提高的效果。

4.鞏固練習階段 學生自己根據教師講評解疑進行自我矯正，教師則根據學生學習情況的反饋信息，采取相應的措施進行矯正和彌補，使學生完全達到教學目標的要求。同時還需根據教材的內容，圍繞教學目標設計不同的練習或訓練，讓學生進行鞏固和提高。

“教學有法，教無定法，因材施教，貴在得法”，教師在實施導學策略時，務必在求精、求異、置疑、反思等內容和環節上狠下功夫，努力開發每一位學生的創新思維和潛能，根據學生的特點，“啟”得有道，“導”得有法，教師的“教”和學生的“學”就能達到和諧促進，取得教學雙贏的效果。

參考文獻

［1］周鳳崗.自學輔導教學模式試驗［J］.教育與現代化，1999，52(3):17-21.

［2］李培湘.素質教育目標導學研究［M］.上卷.四川人民出版社，2001，35-46.

［3］李 強，潘紅飛，凌賽泳.優化兒科學課堂設計提高教學質量［J］.右江醫學，2006，34(4):444-445.

(收稿日期：2007-10-15 修回日期：2007-12-27)

(編輯：潘明志)