血栓通注射液治療４２例急性腦梗死臨床療效分析

【摘要】 目的 觀察血栓通凍干粉針治療急性腦梗死的臨床療效。

方法 通過對比分析法對42例急性腦梗死患者病例進行回顧性研究。結果 血栓通治療急性腦梗死，在改善神經功能程度和血液流變學指標方面優于紅花注射液。結論 血栓通凍干粉針治療急性腦梗死安全有效。

【關鍵詞】 急性腦梗死；血栓通凍干粉針；紅花注射液

文章編號：1003-1383(2008)05-0541-02中圖分類號：R 743.33文獻標識碼：A

缺血性腦梗死是臨床常見病、多發病，治療以擴血管為主。近年來，我院在常規治療基礎上，應用血栓通凍干粉針治療急性腦梗死患者42例，對臨床和血液流變學的變化進行了觀察，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料

自2006年2月至2008年6月，我院收治78例急性腦梗死患者，均為首次發病，病程為1周，均符合第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準［1］。78例患者按住院順序隨機分兩組，治療組42例中，男26例，女16例，年齡42～78歲，平均60.4歲。輕度19例，中度20例，重度3例。并發肺部感染1例，上消化道出血1例，尿路感染、壓瘡各1例。腦CT示基底節區腦梗死32例，腦葉梗死10例。對照組36例中，男21例，女15例，年齡41～78歲，平均62.3歲。輕度15例，中度19例，重度2例。并發肺部感染1例，上消化道出血、尿路感染、壓瘡各1例。腦CT示基底節區腦梗死28例，腦葉梗死8例。兩組病人年齡、性別、病情程度、發病距開始用藥時間及臨床評分(既往史、并發癥和神經功能評分)方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.治療方法 治療組用血栓通凍干粉針450 mg (廣西梧州制藥有限公司)加生理鹽水注射液250 ml，靜脈點滴;對

照組用紅花注射液5 ml加生理鹽水注射液150 ml（三九朗致制藥，最大劑量20 ml），靜脈點滴，兩組均1次/d，兩周為1個療程，共2個療程。兩組中重癥患者可加用甘露醇、抗生素及對癥治療。

3.療效評定標準

依全國腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準［1］。基本痊愈:功能缺損程度評分減少91%～100%;顯著進步:功能缺損程度評分減少46%～90%;進步:功能缺損程度評分減少18%～45%;無變化:功能缺損程度評分減少或增加<18%;惡化:功能缺損程度評分增加＞18%。

結果

治療組基本痊愈19例、顯著進步14例、進步7例、無變化2例，前3級累計總有效率為95.2%，對照組基本痊愈9例、顯著進步5例、進步12例、無變化10例，總有效率為72.2 %。兩組比較，差異非常顯著(χ²＝7.888，P＜0.01)。而且血液流變學指標治療組治療后全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容、血小板黏附率均明顯改善，而纖維蛋白原無明顯改善（P＜0.01），對照組僅紅細胞比容有所改善(P＞0.05)，兩組治療后除血小板黏附率外無顯著性差異(P＞0.05)，見表1。

討論

急性腦梗死是因腦部動脈粥樣硬化使動脈管腔狹窄、閉塞，急性腦供血不足或腦動脈血栓形成致局部腦組織梗死。其發生除與血管壁病變有關外，還和血液流變學異常改變有關，即血液的黏稠、凝聚為腦供血不足或腦動脈血栓形成的主要原因。治療原則為解除阻塞、增加或改善供血區的血液供應，降低腦代謝，保護腦組織，控制腦水腫，防止腦病。祖國醫學認為，該病病因為氣血升降逆亂，瘀血阻絡，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，腦脈痹阻。病位在腦，基本病機為瘀血內停，故腦梗死的治療自始至終以活血化瘀為主。活血化瘀可以改善病灶周圍的血液循環，解除血管痙攣，并加強吞噬細胞功能，促進血腫的吸收和組織梗死范圍的縮小，降低顱內壓和減輕腦水腫，提高神經組織對缺氧的耐受性，促進側支循環開放和毛細血管網增加，使梗死灶區周圍血管壓力下降，有利于梗死區的供血［2］。

血栓通凍干粉針是中藥三七中提取的有效活性成分，為三七總皂甙制劑。據《本草綱目》記載，三七有止血散瘀、消腫定痛的功能，故其善治血分，活血祛瘀通脈。現代藥理研究認為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調節血管收縮功能，減少缺血血管的進一步損傷。此外，三七總皂甙還具有調整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強神經功能的恢復，從而改善微循環，改善腦組織缺血缺氧狀態［3］。臨床用于治療腦梗死療效肯定，應用過程安全，未發現明顯不良反應，可作為選擇性使用的新型中藥制劑。

本文治療組治療后全血黏度、血小板黏附率等明顯改善。說明血栓通凍干粉針有抑制血小板功能，防止血栓進一步擴大。同時可降低外周血管阻力，擴張血管，增加腦血流量，降低血黏度，抗血栓和抗凝血作用，延緩了缺血的發展，改善腦部微循環。具有擴冠、降低心臟負荷，降低心肌耗氧作用，增強機體循環功能，保證腦部灌注，有利于神經功能的恢復和改善。

可見，血栓通凍干粉針治療急性腦梗死，能顯著降低病人血液黏度，促進神經功能恢復，臨床療效比其他同類藥物高，而且該藥對神經功能恢復有明顯的作用，這與血栓通凍干粉針改善微循環、降低血液黏稠度的機理有關，且用藥期間未出現明顯毒副作用，安全性較高。

參考文獻

［1］陳清棠.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.

［2］李金波，張宏琪.血栓通注射液治療腦梗死69例療效觀察［J］.臨床醫學，2007，27(10):90.

［3］高桂麗.血栓通對腦梗死患者臨床及血液流變學的影響［J］.河南科技大學學報(醫學版)，2007，25(03)：195-196.

(收稿日期：2008-08-18 修回日期：2008-09-26）

(編輯：潘明志)