癌癥患者心理需求及現狀調查分析

【摘要】 目的 探討癌癥患者心理需求，提供滿足癌癥患者心理需求的依據。

方法 對250例癌癥患者進行問卷調查。結果 223例癌癥患者有知情需求，得到滿足需求的僅47.09%，不同職業及不同文化程度的患者，對疾病的診斷及治療需要知情與否及能否滿足有顯著差異（P＜0.05）。結論 社會各界人士應尊重癌癥患者的需求，只有在滿足癌癥患者心理需求的前提下，才能全面提高癌癥患者的生活質量。

【關鍵詞】 癌癥患者；需求；調查分析

文章編號：1003-1383(2008)05-0568-02中圖分類號：R 730.231.5 文獻標識碼：A

人是生物實體，又是社會成員。為了自身與社會的生存和發展，必然產生一定的需求［1］。當個體的需要得到滿足時，就能保持身心的平衡狀態，維持健康；反之，當需要得不到滿足時，個體就會出現緊張、焦慮等失衡狀態，從而導致各種身心問題，甚至威脅到生命安全［2］。為了解欠發達地區癌癥患者的心理需求及現狀，以便能采取有效的措施，滿足患者的需求，提高患者生活質量。筆者對250例癌癥患者進行了心理需求及現狀調查，現報告如下。

資料與方法

1.調查對象 居住在廣西百色地區的癌癥患者250例，其中肝、胰腺癌49例，胃癌59例，肺癌26例，乳腺癌29例，直結腸癌23例，白血病10例，鼻咽癌12例，食道癌8例，淋巴瘤10例，縱隔腫瘤10例，其他癌癥14例。男156例，女94例，年齡12~82歲。文化程度：大專以上32例，高中或中專65例，初中81例，小學61例，文盲11例。職業：干部67例，工人51例，個體18例，農民108例，學生6例。

2.調查方法 自行設計問卷調查表，內容包括患者的性別、年齡、文化程度、職業，對疾病診斷、治療知情需求及有關情感的需求等。由調查者向患者發放，對不能自行填寫的患者，由調查者根據被調查者的口述代為填寫。最后將收回的250份調查表的資料，以SPSS 11統計軟件進行數據的錄入、統計與分析。統計方法采用描述性分析和卡方檢驗。

結果

250例患者中對自身疾病的診斷及治療需要知情的占89.2%。不同職務、文化程度及年齡的患者對疾病的診斷及治療需要知情與否情況見表1。對疾病的診斷及治療有知情需求的223例患者中，得到滿足的僅有47.09%。不同職業、文化程度、年齡的患者對疾病的診斷及治療知情能否得到滿足情況見表2。癌癥患者心理社會需求及滿足的狀況見表3。

討論

1.癌癥患者對知情的需求 調查結果顯示，250例患者中對自身疾病的診斷及治療需要知情的有223例(占89.2%)，說明大部分患者需要獲取個人所患疾病、治療方案及預后等相關信息。而這部分人群中得到滿足的僅為47.09%。不同職業及文化程度的患者，對疾病的診斷、治療需要知情與否及能否得到滿足有顯著差異（P＜0.05），與鐘永聯［3］等的調查基本相同。使用Crosstabulation分析顯示：不同職業的患者對疾病的診斷及治療需要知情的排列順序為：干部、工人、個體、學生、農民；不同文化程度的患者對疾病的診斷及治療需要知情的排列順序為：大專以上、高中或中專、初中、小學、文盲，表明個人的文化程度或職業與對疾病的診斷及治療的知情需求有顯著相關性。而不同年齡的患者對疾病的診斷及治療知情需求與否無顯著差異（P＞0.05）。不同職業的患者對疾病的診斷及治療知情得到滿足的排列順序為：干部、工人、學生、個體、農民；不同文化程度的患者對疾病的診斷及治療知情得到滿足的排列順序為：大專以上、高中或中專、初中、小學、文盲。而不同年齡的患者對疾病的診斷及治療知情需求能否滿足無顯著差異（P＞0.05）。

美國等發達國家90%的醫生直接把癌癥診斷告知病人。在我國，醫生通常先把癌癥診斷告知病人家屬，然后按照家屬的意愿決定是否告知病人［4］。而家屬通常反對告知病人癌癥診斷，因為在大多數人看來，癌癥的“診斷”猶如“死緩”的宣判，會給患者造成強烈的負性心理反應。故癌癥患者家屬多半認為患者不知情好，理由是“知情”后患者的負擔重，難以承受，不利于治療［5］。本次調查中的118例不知情患者，正是患者家屬不同意醫生將疾病診斷、治療告知患者所為。患者家屬以自己的意愿決定患者的治療方案及生活方式，而忽視了患者的感受。曾有一晚期癌癥患者，臨終前埋怨家人在沒與其講清楚疾病診斷的情況下，讓其接受手術治療，此后，手術后的疼痛、癌癥的疼痛一直使其未能過上正常人的生活。在現實中類似的事例可謂是屢見不鮮，從嚴格意義上講，這是一種侵犯病人權利的行為。另有一癌癥患者，在知道自己疾病性質、發生、發展，預后、治療等情況后，理智地參與了個人的治療方案，按照個人的意愿，放棄手術治療，在生命即將終結的日子里，井然有序地安排好工作、生活與后事，坦然地離開人世。生、老、病、死是人生的自然發展過程，當患病后在接受診療的過程中，既有醫治患者積極的一面，也有給患者帶來侵襲、痛苦、危險、費用等消極的一面。而且個人對生活質量的要求不一，故認為醫護人員及家屬均應重視癌癥患者的知情需求，尊重患者自己的決定，讓患者了解自身的疾病，這樣有利于治療和護理，有利于康復，有利于提高患者生活質量。 

2.癌癥患者心理社會需求 從表3可見，121例患者表示不愿意讓別人知道自己的病情，52例患者認為，別人知道病情后會另眼看待自己，有的則是怕失去工作或對任職造成影響。這與患者對疾病的認識、治療及康復知識了解太少，所獲得的社會支持不足有關。在調查中有104例患者認為別人沒有告訴自己的真實診斷、病情及治療是為了避免壓力大，影響健康，故表示能理解。其中部分患者認為不知道病情對自己的生活或健康是有利的。這主要是患者在患病期間得到了家人的照顧，深感親情的重要，又由于我地區患者的文化程度普遍較低，而且居住在農村的農民患者占35.6%，在對問題的解決過程中往往表現出對他人的依賴性。但大多數的患者更希望能夠確切地知道自己的診斷、治療，以能合理地安排個人的工作、學習、生活和治療。因此，146例患者對不告知真情表示不高興或生氣。在社會支持方面，大部分患者希望能得到同事或朋友在精神上給予支持，僅26例患者表示需要得到同事或朋友在經濟上的支持。201例患者表示對社會的支持和幫助感到滿意。

Duck(1992)把社會支持分為三類，其中情感支持主要指親朋好友通過禮物，問寒問暖、陪伴、傾聽及必要的物質幫助等方式給予無微不至的關心［6］。表3可見，有86%的患者表示需要同事或朋友在精神上的支持，有10.40%的患者表示需要同事或朋友在經濟上的支持。在調查中發現，有一名患者在朋友到醫院探望時，她一再追問，是怎么知道她患病的消息，囑咐不要告知他人，也希望朋友不要再來看望。可見少部分患者并不需要得到同事或朋友在精神上的支持，大部分患者不希望同事或朋友在經濟上的支持。主要是怕以后還不清那份情、錢、物，不想給自己造成太大的壓力。說明了不同年齡、文化程度、職業等患者會有共同的需要，但由于人的信仰、價值觀、個性特點等個人因素會影響個人對需要的滿足程度，而有著明顯的個體差異。提示我們在給予患者社會支持時，要根據患者的不同需求，給予適當的幫助，以免造成患者心理壓力。

參考文獻

［1］姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京:人民衛生出版社，2006:80.

［2］李小妹.護理學導論［M］.北京:人民衛生出版社，2006，41.

［3］鐘永聯，吳 偉.103例婦科癌癥患者知情程度的調查［J］.浙江中醫學院學報，2003，27（6）：106.

［4］Lin CC，Tsai HF，Chiou JF.Changs in levels of hope after diagnostic disclosure among Taiwanese Cancer［J］.Cancer Nursing，2003，19(2):744-745.

［5］肖蘇揚.對癌癥患者“知情”與否的幾點認識［J］.臨床腫瘤學雜志，2002，7（5）：388.

［6］戴曉陽，佟術艷.護理心理學［M］.北京:人民衛生出版社，1999，39.

(收稿日期：2008-07-17 修回日期：2008-08-28）

(編輯：潘明志)