子宮腺肌病患者炎癥因子變化的臨床觀察

【摘要】 目的 了解子宮腺肌病（AM）患者炎癥因子變化情況。

方法 對45例AM患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、可溶性血管細胞間黏附分子-1(sVCAM-1)和白細胞介素-1(IL-1β)水平進行檢測，并與40例健康體檢者比較。結果 AM患者血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平均較對照組高(P＜0.01)。結論 AM患者其機體內皮功能受損，巨噬細胞被活化，引起多種細胞因子的釋放。

【關鍵詞】 子宮腺肌病；血清炎癥因子

文章編號：1003-1383(2008)05-0572-02中圖分類號：R 711.74文獻標識碼：A

子宮腺肌病 (adenomyosis，AM)是指子宮內膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長，臨床上以經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，痛經(jīng)進行性加重為主的一種常見婦科疾病，其病因和發(fā)病機制尚不完全明了，為了解其血清炎癥因子指標變化情況，我們對收治的45例AM患者血清白細胞介素-1(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和可溶性血管細胞間黏附分子-1(sVCAM-1)水平進行了檢測，并與40例健康體檢者比較，結果報道如下。

對象與方法

1.對象 選取2006年1月至2008年2月在廣西醫(yī)科大學一附院婦科住院經(jīng)病理檢查證實為AM且不合并子宮肌瘤及外在性子宮內膜異位癥的患者45例為實驗組，其中增生期28例，分泌期17例，年齡33～56（39.5±6.9）歲；以卵巢良性腫瘤的住院患者(合并子宮腺肌病及有內分泌功能的卵巢腫瘤患者除外)，術前行常規(guī)診刮術，經(jīng)病理檢查證實為正常子宮內膜者40例為對照組，年齡32～57（41.3±7.2）歲。兩組受檢者均排除冠心病及其心、肝、腎、風濕、血液及免疫性疾病等。 

2.標本采集 患者于入院次日清晨空腹采肘靜脈血，對照組采集空腹12 h以上靜脈血。2 ml血液待凝固后，分離血清，30℃保存待測。

3.試劑及設備 TNF-α、sVCAM-1等的檢測均采用ELISA雙抗體夾心法，試劑分別由武漢博士德公司、法國IMMUNOTECH公司、福建邁特生物工程有限公司提供；IL-1β的檢測采用放免分析法，試劑由北京福瑞生物工程公司提供；酶標儀使用奧地利LABTECH公司生產的ANTHOSHT 11型；計數(shù)儀為中國科技大學中佳公司生產的GC300型。

4.統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差(-±s)表示，兩組比較用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

結果

AM組檢測結果 IL-1β為10.45±5.63 pg/ml，TNF-α為33.44±21.38 pg/ml，sVCAM-1為106.54±37.24 ng/ml；對照組檢測結果為IL-1β 3.26±4.33 pg/ml，TNF-α為7.78±15.47 pg/ml，sVCAM-1為26.33±32.41 ng/ml。兩組各觀察值差別均有顯著性意義（P＜0.01），見表1。

討論

免疫系統(tǒng)(immune system)是機體的一個重要功能系統(tǒng)，擔負著免疫防御、免疫監(jiān)視與免疫自穩(wěn)的功能，但免疫系統(tǒng)功能失調可引發(fā)或促進疾病［1～3］。近年有研究表明，子宮腺肌病患者的細胞免疫和體液免疫均增強，免疫功能失調在子宮肌腺病的發(fā)病中可能起一定的作用［4］。 AM患者其內皮功能受損，激活單核巨噬細胞系統(tǒng)，使IL-1β、TNF-α和sVCAM-1炎癥因子水平升高［5］。這些炎癥因子與機體的免疫反應、炎癥反應和急性時相蛋白反應關系密切，引起細胞因子反應逐級放大的瀑布效應，進而引起全身炎癥反應綜合征，并在發(fā)病早期直接促進臟器功能衰竭［6］。雖然因細胞因子和炎癥介質釋放失控因素和機制的復雜性，迄今對其局部分泌與全身釋放關系、分泌和代謝動力學特征未完全明確，但各種原因引起的炎癥因子水平升高，已被認為與AM的發(fā)展過程及預后關系密切，其產生過多往往提示病情遷延［7］。有研究顯示，TNF-α水平動態(tài)變化與AM病情變化密切相關 (r=0.681，P＜0.01)，其水平持續(xù)升高提示臨床預后不良［8］。可見TNF-α作為細胞因子網(wǎng)絡中關鍵的啟動和調節(jié)因子，對AM病理生理起作用。本研究結果提示，AM患者血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平均明顯高于對照組（P＜0.01）， 表明細胞因子參與AM的發(fā)生和發(fā)展過程，提示機體免疫反應過程中的產物IL-1β、TNF-α及sVCAM-1等炎

癥因子的相互作用，通過免疫調控網(wǎng)絡參與AM的發(fā)生和發(fā)展過程。綜上所述，子宮腺肌病的發(fā)病與患者機體免疫功能失調有密切關系。通過對子宮腺肌病患者免疫功能的深入研究，將有利于子宮腺肌病發(fā)病機制的進一步闡述，進而為臨床診治本病提供循證醫(yī)學依據(jù)及新的方法。

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(收稿日期：2008-07-21 修回日期：2008-08-19）

(編輯：潘明志)