甘草鋅佐治小兒急性腹瀉病療效觀察

【摘要】 目的 觀察甘草鋅佐治小兒急性腹瀉病的臨床療效。

方法 將80例腹瀉患兒分為兩組，每組40例，兩組均采用飲食、液體療法等綜合治療，治療組在此基礎上加用甘草鋅佐治，觀察比較兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為72.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)；平均止瀉時間兩組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。結論 甘草鋅治療小兒急性腹瀉病具有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 甘草鋅；腹瀉病

文章編號：1003-1383(2008)05-0573-02中圖分類號：R 723.110.5 文獻標識碼：A

小兒腹瀉病是一組多病原多因素引起的疾病，仍是威脅兒童健康的一種主要疾病，是世界性公共衛生問題，在我國是居第二位常見病［1］。目前臨床治療中，兒童腹瀉病尤其是嬰幼兒腹瀉的對癥治療療效并不十分理想。我院兒科于2007年6月～2008年5月加用甘草鋅治療小兒腹瀉病，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

1.病例選擇 按1998年全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會，中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準［2］，本組符合診斷小兒急性腹瀉病80例，隨機分為治療組40例，對照組40例。治療組男性25例，女性15例，年齡2月～4歲（平均1.4歲）；對照組男性23例，女性17例，年齡5月～3歲（平均1.6歲）。兩組病情亦相仿，半數有發熱或伴有上呼吸道感染癥狀，腹瀉黃色稀水樣或蛋花樣便，少數有黏液。治療組糞檢脂肪球+～+++9例，白細胞3～10/HP 5例，大于+/HP 3例；對照組糞檢脂肪球+～+++10例，白細胞3～10/HP 4例，大于+/HP 2例，糞培養兩組皆陰性。上述比較無統計學差異(P＞0.05)。

2.治療方法 80例住院的腹瀉病患兒均予飲食治療（繼續飲食：乳兒囑中段母乳喂養或無乳糖奶粉，年長兒停用奶制品，代以稀粥等），液體療法維持水電解質酸堿平衡，微生態制劑調節腸道菌群，蒙脫石散口服等治療。病毒性腸炎加用抗病毒藥，糞檢白細胞>+者加用抗生素。治療組在此基礎上加用甘草鋅（5 g/包含元素鋅12.5 mg），小于6月予1.5 g bid，6～12個月予1.5 g tid，1歲以上予2.5 g tid，全程服用，止瀉后繼續口服，總療程10～14天。

3.療效評價 顯效：服藥48小時，大便次數＜3次/d，性狀恢復正常； 有效：服藥72小時，大便次數＜3次/d，性狀好轉；無效：服藥72小時，大便次數＞3次/d，性狀無明顯好轉。

4.統計學方法 計數資料采用χ²檢驗，計量資料以均數±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

結果

1.兩組療效的比較 治療組顯效27例，有效10例，無效3例，總有效率92.5%，對照組顯效20例，有效9例，無效11例，總有效率72.5%，兩組比較經統計學處理，χ²=5.54，P＜0.05，差異有顯著性，療效治療組較對照組優(見表1)。

2.兩組腹瀉總次數及止瀉時間的比較 治療組腹瀉總次數為23.1±2.1次，平均止瀉時間為74.1±10.6小時；對照組腹瀉總次數為32.2±2.8次，平均止瀉時間為99.0±8.7小時，經統計學處理，t值分別為16.444和11.484，P均＜0.01，比較具有非常顯著性差異(見表2)。

討論

腹瀉病的發生與小兒的生理特點以及感染、飲食、免疫等多種因素有關，其治療應是多方面的綜合治療，對腹瀉的患兒加用甘草鋅佐治可以快速止瀉。甘草鋅系由甘草提取的有效成份與鋅結合制得的有機鋅制劑，甘草中的甘草酸、黃酮等能加速上皮的修復。鋅能加速腸黏膜細胞再生，修復腸黏膜，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，使水和電解質分泌減少，緩解腹瀉癥狀［3］。鋅還是多種酶的輔酶，可增加腸上皮細胞刷狀緣的酶水平及活性，是增強機體抗感染能力的免疫機制，動物研究表明，鋅可提高細胞免疫反應及增加腸道分泌型IgA的分泌，促進腸黏膜功能的恢復［4］。 鋅參與體內生化反應，增加酶的活性，可以直接增強機體免疫力，增加血清中IgG、1gA含量，提高干擾素水平。鋅還參與DNA聚合酶及胸腺嘧啶核甘酸酶合成，從而直接影響核酸及蛋白質代謝，進一步影響免疫球蛋白水平［5］。

世界衛生組織（WHO)和聯合國兒童基金會(UNICEF)在腹瀉的治療中推薦使用鋅元素20 mg/d(6個月以下者10 mg/d），連續治療10～14 d［6］。指出補鋅治療有利于縮短腹瀉的病程、減輕癥狀、以及預防未來3個月內腹瀉病的復發。補鋅作為一項較新的腹瀉病輔助治療措施，已被WHO和UNICEF推薦到全球兒童腹瀉病治療的全過程。早在1988年就有人實施了對急性腹瀉患兒口服鋅補充劑治療的對照觀察，證實了補充鋅對腹瀉的益處［7］。對腹瀉兒童鋅補充實驗的匯總分析研究，再次肯定鋅對小兒腹瀉有明顯的輔助治療效果［8］。

本文觀察結果表明，治療組總有效率92.5%，對照組總有效率72.5%，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）。有報道長期服用甘草鋅可引起水腫和低血鉀，本文40例皆未發現此副作用。再次說明，在聯合應用飲食治療、微生態制劑及液體療法等的基礎上加用甘草鋅佐治小兒腹瀉病療效肯定，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］胡亞美，江載芳.諸福案實用兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2002，1286-1299.

［2］全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381-384. 

［3］陳麗瓊，包蕓蕓，高淑強.口服鋅制劑聯合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察［M］.兒科藥學雜志，2006，12(2):26-27.

［4］盧宏柱，伍曉紅.鋅佐治嬰幼兒遷延性腹瀉的臨床研究［J］.中國當代兒科雜志，2002，4(4):315-316. 

［5］苗 健，高 琦，許思來.微量元素與相關疾病［M］.鄭州:河南醫科大學出版社，1997，112-114. 

［6］WHO/UNICEF jiont statement.Clinical management of acute diarrhea Genera;The United Nating’s Children’s Fund/World Health Orgarnization，2002，1-8.

［7］Sachdev HP，MittalNK，Mittal，et al.A controlledtrial on utility 0f oral zinc supplementation in cute dehydrating diarrhea in infants［J］.JPediatr Gastroenterol Nutr，1988，7:877-881. 

［8］Bhutta ZA，Bird SM，Black RE，et al.Therapeutic effects of oral zinc inacut and persistent diarrhea in children indeveloping countries :pooled analvsis of randomized controlled trial［J］.AmJ clinNutr，2000，72: 1516-1522.

(收稿日期：2008-06-11 修回日期：2008-08-21）

(編輯：崔群飛)