不同健康教育方法對骨折手術病人的干預效果觀察

【摘要】 目的 為探討更好的健康教育方法，對骨折手術病人實施術前、術后及康復護理，促進病人的早日康復。

方法 將住院的120例骨折手術病人隨機分成A、B兩組，A組病人采取傳統的健康教育方法，B組病人采取系統的健康教育方法。結果 B組病人健康教育知識掌握優良率明顯高于A組（χ²=10.753，P＜0.01）； B組病人的滿意度高于A組（χ²=36.391，P＜0.01）。結論 系統健康教育可以更好地實現教育目標，減少并發癥的發生，促進病人肢體功能康復，提高病人的生活質量及滿意度。

【關鍵詞】 健康教育；骨折手術；效果觀察

文章編號：1003-1383(2008)05-0582-02中圖分類號：R 683.047文獻標識碼：B

隨著骨傷科治療救治技術水平的不斷提高，骨折病人的致殘率明顯降低，但對于險要部位（頸椎、腰椎等）的骨折，部分病人術后仍有留下后遺癥的可能，嚴重影響病人的生活質量，增加社會和家庭的負擔。因此，做好健康教育，提高病人的自我護理能力，減少術后并發癥至關重要［1］。但影響健康教育效果的因素是多方面的，為了尋找一種能達到更好的健康教育效果，提高病人的生活質量的健康教育方法，我院對2006年2月~2008年5月對骨折手術病人120例進行了不同健康教育方法的觀察研究，現報告如下。

對象與方法

1.對象 2006年2月~2008年5月骨科收治的骨折手術病人120例，隨機分為A組、B組。A組60例，其中男38例，女22例，平均年齡38±0.9歲，B組60例，其中男35例，女25例，平均年齡36±1.2歲。所有病例術前均經X線照片檢查確診為骨折。兩組病人在年齡、文化程度方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

2.健康教育方法 A組為傳統健康教育組，由床位責任護士采用傳統健康教育方法，即入院教育、出院指導及住院期間的隨機性教育，實施的健康教育既無時間的限制，方式內容由責任護士自定。B組為系統健康教育組，運用護理程序進行系統的健康教育，即由責任護士在病人入院后第1天對病人進行全面評估，健康教育的方法以床邊語言教育為主，輔以示范性教育，如發放書面健康教育手冊，示范教育必須包含病人及家屬掌握的操作項目、功能鍛煉方法等，同時要求病人或家屬進行訓練，直到掌握為主。健康教育內容：包括入院教育、疾病知識、特殊檢查、用藥前教育，術前術后教育，出院前指導（包括出院后功能鍛煉的方法，并發癥的預防，自我護理，輔助用具的使用及復診時間等）、出院后隨訪等。

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3.評價指標

①健康教育效果：于病人出院前3~5天進行評價，教育效果根據病人的學習效果和達到教育目標的的程度分為優、良、差3個等級，優為目標實現，即受教育者能復述教育內容的80%以上，能完整演示所教授的方法；良好為部分目標實現，即受教育者能復述教育內容50%~70%；差為目標未實現，即病人僅能復述50%以下的教育內容，不能演示所教授的方法。

②滿意度調查:采用廣西壯族自治區護理質量控制中心的“住院病人對護理工作滿意度調查表”，調查內容共20項，每項分值設滿意為5分，較滿意為4分，基本滿意為2分，不滿意為0分，要求病人在對應選擇項打“√”，調查表當場回收進行統計，≥90分為滿意，80~89分為較滿意，70~79分為基本滿意，＜70分為不滿意。

4.統計學方法 采用SPSS統計軟件進行統計學分析，采用χ²檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

結果

1.A、B兩組病人對健康知識掌握情況 B組病人掌握健康教育知識明顯高于A組病人，優良率比較，χ²=10.753，P＜0.01，見表2。

2.兩組病人對護理工作滿意度 B組的滿意病人數與A組的滿意病人數比較有非常顯著性差異（χ²=36.391，P＜0.01），見表3。

討論

A組病例采用傳統的健康教育模式，圍繞疾病相關知識

通過口頭或書面形式做好病人入院、出院教育、住院期間的隨機教育，主要限于病人住院期間的共性問題，缺少系統的調查評估，缺少針對個性化問題，導致健康教育實施效果不好，病人掌握的知識少，對術前術后及康復知識了解不多，易給病人帶來焦慮、抑郁和悲觀心理，不能充分調動病人的主觀能動性，對護士缺乏信任感，不利于治療及康復，從而影響對護理質量的評價。

系統健康教育注重從病人生理——心理——社會各方面去評估病人，把病人看成是一個“社會的人”，而不僅僅圍繞疾病進行健康教育，是通過對健康教育需求的調查，讓病人選擇自己想知道的內容，并根據自己病情提出相關問題，可做到健康教育目標由護士及病人共同制定，實施更有針對性的健康教育內容。骨折手術病人術前術后采取系統健康教育，可以降低并發癥，縮短住院日［2］。B組病例采用系統健康教育對象不僅針對病人，還針對家屬，時間不局限于住院期間，還延續到出院，因為合并后遺癥病人的功能鍛煉是一個漫長的過程，病人更需要有家屬和社會的支持，所以，家屬參與健康教育也是很重要的。B組病人出院后，護士均給予電話隨訪，通過護士的定期隨訪，家屬的積極參與，可以使病人處于興奮狀態和良好情緒，神經抑制解除，出現了神經易化，神經肌肉調節達到最佳狀態，尤其對促進截癱肢體功能恢復起到了重要作用［3］。由此可見，系統健康教育可以更好地實現健康教育目標，從而促進病人的康復，提高了滿意度。

參考文獻

［1］弓玉紅.21世紀護理健康教育發展趨勢［J］.護理研究，2004，18（8B）：1422.

［2］張淑英，劉俊蓮.骨折病人術后康復指導方式的研究［J］.護理研究，2008，22（2C）：509-510.

［3］吳豐果，陳 芳，蘇曉敏.護理干預對骨折病人康復的影響［J］.家庭護士，2006，4（7B）：16.

(收稿日期：2008-07-14 修回日期：2008-08-22)

(編輯：潘明志)