丹參酮聯合斑賽治療尋常痤瘡療效觀察

【摘要】 目的 探討丹參酮聯合斑賽治療尋常痤瘡的療效。

方法 135例痤瘡患者隨機分為兩組，治療組采用丹參酮口服，斑賽外用，對照組只用斑賽外用。結果 治療組治愈率為42.6%，總有效率為91.18%；對照組治愈率為31.3%，總有效率為79.1%，治療組與對照組總有效率比較有顯著差異（P＜0.05）。結論 丹參酮口服聯合斑賽外用治療尋常痤瘡是比較好的方法。

【關鍵詞】 丹參酮；斑賽；痤瘡

文章編號：1003-1383(2008)05-0583-02中圖分類號：R 758.733 文獻標識碼：A

2006年3月～2008年2月，我科采用丹參酮(內含隱丹參酮，希力藥業有限公司)口服聯合斑賽（過氧苯甲酰與富含甘油的丙烯脂共聚體組成的凝膠制劑，法國高德美國際公司)外用治療尋常痤瘡，獲得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 135例尋常痤瘡患者均來自本單位門診，年齡14～35歲，平均年齡23.2歲，其中，男83例，女52例，病程1個月～5年，平均25個月。根椐pillsbury分級法的標準［1］，135例面部痤瘡輕度（Ⅰ級）19例，主要皮損是粉刺，可有少量丘疹和膿皰，總病灶數少于30個。中度（Ⅱ級）57例，有粉刺并有中等數量的丘疹和膿皰，總病灶數在31～50個之間。中度（Ⅲ級）59例，大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數在51～100個之間，結節少于3個。重度（Ⅳ級）9例，結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數有疼痛并形成囊腫，病灶數在100個以上，結節/囊腫在3個以上。135例患者隨機分為兩組，兩組患者的年齡、性別、病程、皮損分布范圍及數量均無統計學差異，具有可比性。入選患者2周內未服用或外用皮質類固醇激素、維A酸類藥物、抗生素，因長期大量使用糖皮質激素所致痤瘡不入選，孕婦不入選。

2.方法 試驗組68例患者采用丹參酮口服，每次4粒，每日3次，同時給予斑賽一日2次外用，30天為一療程；對照組67例患者僅給予斑賽外用，每日2次，使用方法、劑量和療程同試驗組。在治療過程中，每使用10天觀察1次，記錄靶皮損與患者主觀癥狀的改善情況，進行療效與安全性評

價。

3.療效觀察與判定標準 根椐皮損面積及患者主觀癥狀的改善情況（包括丘疹、膿皰、炎性結節及囊腫、疼痛改善程度）進行療效評價。療效指數＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：臨床癥狀及皮損完全消退，療效指數≥95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯改善，療效指數為70%～94%。好轉：皮損部分消退，臨床癥狀減輕，療效指數為50%～69%。無效：臨床癥狀及皮損無明顯改善，療效指數＜50%。治愈加顯效合并計算有效率。

3.統計學方法 建立EXCEL數椐庫，采用卡方檢驗。

結果

治療組68例中，治愈29例，顯效33例，平均起效時間是3.8 天(3～5天)，總有效率為91.18%；對照組67例中，治愈21例，顯效32例，平均起效時間4.5天(4～6天)，總有效率為79.10%。兩組總有效率比較χ²＝3.897，P＜0.05。所有患者在觀察期間均無明顯的不良反應發生。詳見表1。

討論

痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌過多，毛囊口過度角化，痤瘡丙酸桿菌增殖，過度的免疫反應，還與遺傳及心理因素有關。毛囊皮脂的阻塞是導致痤瘡初始因素，不正常的脫屑與絲狀物及脂質堆積，形成微粉刺，毛囊內繼而充滿脂質、細菌和角質碎屑，呈現出肉眼可見的白頭粉刺或黑頭粉刺，如果丙酸桿菌增殖并產生炎性介質，則發展為炎性丘疹、膿皰、結節及肉芽種性損害。

丹參酮治療痤瘡是根椐丹參酮的廣譜抗菌作用，它對金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、結核桿菌及分枝桿菌等具有較強的抗菌活性，丹參酮還具有雌性激素樣活性和糖皮質激素作用，其對膿胞性和炎性丘疹效果較佳［2］。斑賽是過氧苯甲酰與富含甘油的丙烯脂共聚體（AC）組成的凝膠制劑，能吸收多余皮脂，同時釋放保濕因子，過氧苯甲酰對痤瘡丙酸桿菌有抗菌能力，用過氧苯甲酰治療的病人表現出脂質和游離的脂肪酸降低和輕度脫屑（干燥和脫皮）作用，同時粉刺和痤瘡皮損減少。在臨床觀察中，筆者發現丹參酮和斑賽合用后3～5天內，患者疼痛感明顯減輕，皮疹紅腫程度明顯緩解，用藥15～20天，炎性丘疹及囊腫基本消退，用藥至30天，療效進一步提高。丹參酮和斑賽聯合應用的效果明顯優于斑賽單用，可大大縮短治療痤瘡的療程。

參考文獻

［1］趙 辨.臨床皮膚病學［M］.第4版.南京：江蘇科技出版社，2001，936.

［2］顧 敏，宋 英，王秀霞.丹參酮聯合2%氯柳酊治療尋常痤瘡臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2007，36(6):402.

(收稿日期：2008-07-19 修回日期：2008-09-10）

(編輯：潘明志)