頭孢噻肟鈉與甲硝唑聯合治療小兒阿米巴痢疾療效觀察

【摘要】 目的 觀察頭孢噻肟鈉聯合甲硝唑治療小兒阿米巴痢疾的療效。

方法 將58例阿米巴痢疾患兒隨機分為治療組30例和對照組28例，治療組給予頭孢噻肟鈉和甲硝唑聯合治療，對照組給予甲硝唑治療，比較兩組臨床療效與主要癥狀持續時間及次數。結果 治療組總有效率為96.7%，對照組為75.0%，兩者差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組主要癥狀的改善時間快于對照組（P＜0.05）。結論 頭孢噻肟鈉聯合甲硝唑治療小兒阿米巴痢疾可提高臨床療效，縮短病程。

【關鍵詞】 頭孢噻肟鈉；甲硝唑；阿米巴痢疾

文章編號：1003-1383(2008)06-0692-02中圖分類號：R 725.7文獻標識碼：A

阿米巴痢疾是由致病性溶組織阿米巴原蟲侵入結腸壁后所致的以痢疾癥狀為主的消化道傳染病，臨床上常用甲硝唑治療，但有時效果并不滿意，部分甚至出現耐藥而轉為慢性。我院2006年1月至2008年6月采用頭孢噻肟鈉與甲硝唑聯合治療小兒阿米巴痢疾，取得滿意的效果，現報道如下。

資料與方法

1. 臨床資料 2006年1月至2008年6月在我科住院治療的阿米巴痢疾患兒58例，全部病例糞便檢查均找到吞噬紅細胞的阿米巴滋養體，同時排除了細菌性痢疾及其他感染性腹瀉。患兒年齡10個月~13.5歲，男30例，女28例，腹瀉58例，其中果醬色大便占45.2%，黃色稀水便占29.2%，紅白色黏液便占15.7%，鮮紅色血絲便占9.9%；腹痛、腹脹或陣發性哭鬧47例，發熱40例，嘔吐38例， 脫水25例，貧血12例。將58例患兒隨機分為兩組：治療組30例，其中男14例，女16例，患兒年齡1歲2個月至13.5歲；對照組28例，其中男16例，女12例，患兒年齡10個月至13歲，兩組患兒的年齡、性別、病程以及病情比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.治療方法 對照組給予0.5%甲硝唑注射液7.5 mg/(kg#8226;次)靜脈滴注，每天2次，視病情給予退熱、解痙止痛、維持水電解質、酸堿平衡等對癥處理。治療組在對照組的基礎上加用頭孢噻肟鈉注射劑50 mg/(kg#8226;次)，加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每天2次。以上治療7天為1個療程，應用1至2個療程。

3.療效判斷標準［1］ 每例均于治療14天后評估療效，治愈：癥狀消失，糞便性狀恢復正常，糞便化驗連續3次未找到阿米巴滋養體；好轉：癥狀好轉，糞便性狀基本正常，有時可找到阿米巴滋養體；未愈：癥狀未減輕，糞便性狀亦無好轉或有并發癥，仍可找到阿米巴滋養體。治愈加好轉合計為總有效。

4.統計學處理 計量資料以-±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

結果

1.兩組療效比較 治療組總有效率為96.7%，對照組為75.0%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），治療組的療效較好。見表1。

2. 兩組治療后主要癥狀比較 治療組主要癥狀的改善時間快于對照組（P＜0.05或0.01），見表2。

討論

致病性溶組織阿米巴原蟲通過污染的食物與飲用水進入人體的消化道，并寄生于結腸腔內，以細菌、真菌或組織基質為食攝取營養。當阿米巴原蟲侵入結腸腸壁組織，大量增殖，體型變大，形成致病性滋養體，不斷地破壞腸壁組織，引起原發病灶。其致病作用受多種因素的影響，主要與宿主的抵抗力、蟲株的毒力、腸道內環境等有關，尤其是腸道共生細菌群的作用十分顯著［2］。

治療阿米巴痢疾的傳統藥物是甲硝唑，然而近年來的文獻報道證實單用甲硝唑治療，效果并不是很理想，許多病例經用甲硝唑治療后雖癥狀改善，大便中仍可查見阿米巴滋養體和(或)包囊，甚至極少數治療無效，考慮存在耐藥蟲株［3］。由于腸道細菌為阿米巴原蟲生長繁殖創造了適宜的環境和必要的條件，提供了阿米巴原蟲必

需的新陳代謝因子，增強其毒力，所以腸道細菌的繁殖有利于阿米巴原蟲的生存，故在治療阿米巴痢疾中應強調抗生素的聯合應用，這樣才能有效地改變共生菌群的作用，改變阿米巴賴于生存的腸道內環境，阻斷阿米巴原蟲生長所需要的營養，有利于徹底根除。目前成人阿米巴痢疾多數是用甲硝唑聯合喹諾酮類抗生素治療，考慮到喹諾酮類抗生素對兒童骨關節發育的影響，使用喹諾酮類抗生素在兒科受到限制。

本組結果顯示，頭孢噻肟鈉聯合甲硝唑治療小兒阿米巴痢疾總有效率為96.7%，與郭愛平等［4］報道相近，高于對照組的75.0%（P＜0.05）。同時治療組主要癥狀的持續時間與次數比對照組短（少）（P＜0.05或0.01）。提示頭孢噻肟鈉聯合甲硝唑治療能較快有效地殺滅阿米巴滋養體，從而提高小兒阿米巴痢疾臨床療效，縮短病程。

參考文獻

［1］中華醫學會心電生理和起搏分會心電圖學學組.心電圖測量標準化［J］.臨床

心電圖雜志，1999，8(1)：59-61.

［2］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002，1132-1134.

［3］王堂明.氟哌酸聯合甲硝唑治療急性阿米巴痢疾的臨床分析［J］.四川醫學，2001，22(3):294-295.

［4］郭愛平，徐維群.嬰幼兒阿米巴痢疾328例臨床分析［J］.中華實用醫學，2001，3(2):60-61.

(收稿日期：2008-10-29 修回日期：2008-11-28）

(編輯：梁明佩)