消化道惡性腫瘤患者化療前后檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)的臨床意義

【摘要】 目的 探討消化道惡性腫瘤化療后檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)（RMI）變化的臨床價(jià)值。

方法 用Sysmex XE/2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)消化道惡性腫瘤病人在化療過(guò)程中的RMI及白細(xì)胞數(shù)（WBC）進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。結(jié)果 化療后第7天RMI、WBC值均顯著低于化療前水平，化療后第14天RMI開(kāi)始增高，而WBC值未發(fā)生顯著改變。化療后第21天，RMI繼續(xù)上升、WBC也開(kāi)始升高。結(jié)論 RMI是預(yù)測(cè)化療后骨髓恢復(fù)較為敏感的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 消化道惡性腫瘤；化療；網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)

文章編號(hào)：1003-1383(2008)06-0703-02中圖分

類號(hào)：R 735.044.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

骨髓抑制是化療藥物最常見(jiàn)的近期毒性反應(yīng)。消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行大劑量化療后存在著骨髓造血功能被抑制并伴發(fā)嚴(yán)重感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床為監(jiān)測(cè)化療后骨髓造血功能狀況，主要依靠觀察外周血白細(xì)胞變化的情況。而國(guó)內(nèi)外的研究顯示^［1～2］，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)變化可作為評(píng)價(jià)骨髓造血功能狀況的較敏感指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)對(duì)37例消化道惡性腫瘤術(shù)后化療的患者同時(shí)檢測(cè)外周血白細(xì)胞數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)，觀察化療過(guò)程中各參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化情況，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.研究對(duì)象與化療方案

消化道惡性腫瘤患者37例，其中胃癌患者6例，肝癌患者15例，膽管癌患者3例，腸癌患者13例。男32例，女5例，年齡36~66歲，平均年齡54歲。化療方案為5/氟脲嘧啶、順鉑、絲裂霉素等。

2.檢測(cè)方法

儀器為Sysmex XE/2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，所用試劑及質(zhì)控物均為原廠配套。患者化療前和化療后第7、14、21天分別采集其清晨空腹靜脈血2 ml，EDTA/K2抗凝，用XE/2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)外周血白細(xì)胞數(shù)（WBC）、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（HFR%）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（MFR%）、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（LFR%），并計(jì)算網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)（RMI），其公式為RMI=（MFR+HFR）/LFR×100%^［3］。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

結(jié)果

患者化療前及化療后不同時(shí)間各項(xiàng)參數(shù)測(cè)定結(jié)果比較，化療后WBC、RMI各時(shí)段與化療前比較均有非常顯著性差異（P＜0.01＝，見(jiàn)表1。

討論

Sysmex XE/2100檢測(cè)RET主要是利用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞術(shù)，通過(guò)熒光染色、激光照射，能將網(wǎng)織紅細(xì)胞根據(jù)其熒光強(qiáng)度分為低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（LFR）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）和高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR），并可計(jì)算出網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度指數(shù)RMI。幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞由于胞漿中殘留的RNA物質(zhì)較多，所以有最強(qiáng)的熒光，多為HFR，成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞胞漿中RNA物質(zhì)很少，僅有極少熒光或沒(méi)有熒光，多為L(zhǎng)FR，MFR介于兩者之間^［4］。RMI反映了幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞在網(wǎng)織紅細(xì)胞中所占的比例，是獨(dú)立變化的指標(biāo)，RMI降低通常與骨髓衰竭或無(wú)效造血有關(guān)^［3］。

研究顯示，幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞在造血系統(tǒng)腫瘤放、化療開(kāi)始時(shí)以及骨髓恢復(fù)期的變化一般早于白細(xì)胞數(shù)量等其他指標(biāo)的改變，是較為敏感的指標(biāo)。幼稚紅細(xì)胞增高反映骨髓代償性增生，而減低表示骨髓受抑制^［1～2］。本組資料結(jié)果顯示，消化道惡性腫瘤患者化療后第7天RMI、WBC值均顯著低于化療前水平（P＜0.01），化療后第14天RMI開(kāi)始增高，并顯著高于第7天水平（P＜0.05），而WBC值未發(fā)生顯著改變。化療后第21天，RMI繼續(xù)上升且顯著高于第14天水平，但仍低于放療前水平；而WBC也開(kāi)始升高，顯著高于第14天水平。本組資料結(jié)果表明，消化道惡性腫瘤患者化療后骨髓恢復(fù)期RMI指標(biāo)升高比WBC計(jì)數(shù)升高在約早7天，因此RMI是預(yù)測(cè)化療后骨髓恢復(fù)的較為敏感的指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥和制定化療計(jì)劃有一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［4］彭黎明，趙聲明.網(wǎng)織紅細(xì)胞在腫瘤病人化療過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化［J］.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1997，20（6）：367.

(收稿日期：2008-07-14 修回日期：2008-11-03）

(編輯：潘明志)