結腸途徑治療機治療慢性習慣性便秘７９例

【關鍵詞】 結腸途徑治療機；慢性習慣性便秘

文章編號：1003-1383(2008)06-0716-02

中圖分類號：R 656.9文獻標識碼：B

慢性習慣性便秘是臨床常見癥狀。由于結腸內糞便運行速度慢，存留時間長，水分在腸腔內過分吸收，致使糞便干結而造成便秘。目前臨床上一般以緩瀉劑、中成藥及灌腸等手段來治療便秘療效不佳。我科使用北京智立醫學儀器有限公司生產的IMS-100A結腸途徑治療機治療79例習慣性便秘患者，收到滿意效果?，F報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組

共79例，男43例，女36例，年齡21~80歲。全部患者病程持續3個月以上，均有大便秘結或排出困難，腹脹，其中排便少，大便干燥、堅硬呈羊糞狀51例，每周自發性排便少于2次17例，排便不盡或排便時有肛門下墜11例。

2.方法

打開水流控制閥及電源開關，調節水溫，控制在38℃~40℃。治療前囑病人排二便，換上治療褲，消除顧慮，病人取左側臥位，雙下肢半屈曲位。操作者戴上手套，將專用探頭在溫水中浸泡2~3分鐘后，取液體石蠟油潤滑探頭外套管8~10 cm及外管與內管連接處，并充分潤滑肛門，然后由肛門緩慢推進，深度約5~7 cm ，選好位置固定，開機注入清洗液，清洗約1分鐘，將探頭內管在注水時插入，插入長度為50~80 cm ，如遇阻力，將入水管緩慢拉回，調換方向再行推進，如病人感到腹脹，說明清洗液回流受阻，將探頭前后輕輕抽拉數次即可。注入清洗腸液后，適當延長注入時間，使清洗液在腸腔內充分停留，通過機器注排系統進行反復沖洗，同時按順時針方向按摩腹部，并不斷調整體位及內探條的深度，把長期沉積在結腸皺折中及腸壁上的有毒污垢、宿便全部清洗干凈并排出體外，治療結束后，將內管收回在外管中，再緩慢拔出。治療時間每次持續1~2 h，每日一次，5次為1療程。1個療程后依病情配合服用通便藥，以鞏固療效。

結果

根據我國1999年5月新修訂的《便秘診斷暫行標準》評定療效。1~2 d排便1次，無排便困難，無糞便干結，無腹脹，無便后不盡感及便后下墜感為顯效；有時大便干結，排便困難或排便不盡感，伴有下腹墜脹或排便次數減少者為有效；經常性大便干結，超過3 d以上排便1次，并排便困難者為無效。本組79例中，顯效67例，有效11例，無效1例?？傆行?8.7%。

討論

慢性習慣性便秘的傳統治療方法常用1%~2%的肥皂水或生理鹽水加石蠟油灌腸或反復使用導瀉藥，由于對腸黏膜的反復刺激，使腸道應激力進一步減弱而加重病情。

結腸途徑治療機由微機控制，通過結腸途徑在結腸內建立起有效的透析系統，利用該機專用灌注探頭置入腸腔達50 cm以上，擴大了灌注液與結腸黏膜的接觸面積，充分利用機體結腸黏膜及腸腺的潛在功能，并對灌注液的排流量、速度、溫度等參數進行有效的調節^［1］，保持了腸腔內的液體平衡和離子濃度，使之更有效的作用于腸壁，直接刺激腸道功能，改善排便狀況。結腸途徑治療機水療法，首先采用低水壓灌注，機械按摩腸壁，刺激腸壁內神經，產生排便；第二，水壓對腸壁充脹刺激，上傳至大腦，產生排便反射；水療法刺激腸壁腺體，增加腸壁通透性，腸壁腺體細胞分泌腸液，有利于大便軟化排出^［2］；第三，水療法是通過儀器控制一定的壓力、溫

度、將經過過濾、消毒的溫水注入結腸深處，通過持續的注入與排出，這一機械沖洗作用，逐漸軟化硬結大便，并通過調整體位、腹部按摩，不斷排出積留的大便，使腸黏膜逐漸被清潔，結腸途徑治療機清洗結腸后，可直接刺激和重建結腸平滑肌的向下蠕動功能^［3］。經過反復多次清洗結腸，起到了普通灌腸所達不到的效果，且普通灌腸只能清洗直腸及乙狀結腸的下端，痛苦大，而經結腸途徑治療機治療，灌洗液進入和排出結腸的過程深達回盲部，可以清洗全部結腸，不需病人控制排便和頻繁臨廁，不污染床鋪及皮膚，完全沒有普通灌腸給患者帶來的痛苦和不便，是普通灌腸不能代替的結腸清洗法^［4］。此療法安全有效，無不良反應，不產生依賴性，不僅能解決排便困難，還可促進腸壁的蠕動，恢復正常的排便功能，達到標本兼治的效果。通過大腸水療的清洗作用還可有效地排出腸道寄生蟲及各種有害毒素，預防多種疾病發生^［5］。因療效可靠，不良反應少，舒適，將廣泛地應用于臨床。

參考文獻

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(收稿日期：2008-08-16 修回日期：2008-12-01)

(編輯：梁明佩)