中西醫結合手法治療頸椎病２００例體會

【關鍵詞】 頸椎病；手法治療；中西醫結合

文章編號：1003-1383(2008)06-0730-01

中圖分類號：R 681.55文獻標識碼：B

頸椎病為中老年人的常見病，多發病，是因各種因素導致頸神經受壓而出現的頸部、上肢疼痛、功能活動受限的病癥^［1］，臨床反復發作。本院自2003～2007年來采用中西醫結合療法治療本病200例，取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組200例，其中男性116例，女性84例；年齡32～68歲，其中頸型56例，神經根型48例，椎動脈型32例，混合型38例，脊髓型26例，全部病例均經X線拍片或CT及MRI片確診。

2.治療方法

①中藥：羌活12 g，獨活10 g，威靈仙10 g，秦艽10 g，當歸12 g，白芍12 g，赤芍10 g， 川芎10 g，沒藥12 g，骨碎補12 g，杜仲10 g，葛根20 g，每日1劑水煎服。

②西藥：常規采用維生素B₁，維生素B₁₂，維生素B₆，活性鈣等治療。

③手法治療:患者坐位，術者立于其后，Ⅰ.疏通經絡法:以拇指指腹從頸椎自上而下按督脈，足太陽膀胱經穴，并用大魚際肌再按上述路線揉按各3～4次。Ⅱ.點穴撥筋法：拇指或食指以中等力度點按雙側風池，天柱，肩中俞，手三里，外關等穴，再以拇指及其他四指拿肩井穴，每穴15～18次。Ⅲ.頸部側拔法：術者立于患者一側，以手掌壓在患者耳根部，另一手從頸后反按另一側，雙手反向用力，將頭扳向一側，各5～10次。Ⅳ.頸部轉搖法：左手按肩，右手按頭頂，按順、逆時針方向緩慢搖動，各20～25圈；Ⅴ.叩擊法：用小魚際以中等力度叩擊頸、背、肩部各30～40次，每周治療3～4次。

④醫療體育療法：a.頸部展伸運動；b.頸部左右側展運動；c.頸部轉搖運動，順、逆時針各20～30圈；d.頸部拔伸運動。上述運動每早晚各1次，每次10～15分鐘。中西醫結合治療20天為1個療程，6個月隨訪觀察1次。

3.療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》^［2］擬定。痊愈:原有各型癥狀、體征消失、頸及肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。顯效:原有各型癥狀、體征基本消失，頸及肢體功能基本正常，不影響正常勞動和工作。好轉:原有各型癥狀減輕，體征有所改善。無效:癥狀、體征無改善。

結果

本組治療神經根型48例中，痊愈28例，顯效12例，好轉6例，無效2例，有效率96%；椎動脈型32例中，痊愈20例，顯效5例，好轉4例，無效3例，有效率90%，頸型56例中，痊愈30例，顯效14例，好轉6例，無效6例，有效率89%；混合型38例中，痊愈17例，顯效13例，好轉3例，無效5例，有效率87%；脊髓型26例中，痊愈12例，顯效7例，好轉3例，無效4例，有效率84.6%。總有效率90.0%（180/200）。

討論

頸椎病屬中醫“痹證”、“眩暈”、“痿癥”范疇，多由肝腎不足，寒濕之邪內阻，氣血瘀滯而成，頸椎病是在頸椎退行性改變的基礎上，受應力作用，導致神經根周圍組織充血、水腫、粘連等無菌性炎癥引起頸、肩、臂、手麻木、疼痛及運動障礙^［3］。應用中西醫結合治療頸椎病，方中羌活、獨活、威靈仙、秦艽祛寒化濕；當歸、白芍、赤芍、川芎、沒藥活血通絡止痛；骨碎補、杜仲補腎壯陽；葛根可擴張血管，改善病變局部血液循環，能有效解除頸部肌肉痙攣，分離組織粘連，消除局部無菌性炎癥；維生素B₁₂、維生素B₁、維生素B₆有營養維持神經的正常功能， 病情得到改善；治療過程中應囑咐患者注意體育鍛煉與生活調理相結合，如避免長時間伏案工作，睡眠時勿使用過高的枕頭。行手法治療時，宜緩宜慢，防止患者治療時出現眩暈，惡心等現象。

參考文獻

［1］楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究［M］.北京：北京出版社，1993，516.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994，186.

［3］王達建，王新敏.頸部椎旁注射治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.山東醫藥，2005，45（16）：55.

(收稿日期：2008-06-10 修回日期：2008-11-03)

(編輯：潘明志)