說說焦慮癥

焦慮是指人們對(duì)于所處的不良環(huán)境產(chǎn)生的一種不愉快的情緒反應(yīng)。任何人在生活中都不可能一帆風(fēng)順。因此每個(gè)人都會(huì)有不同程度的焦慮體驗(yàn)。例如，家庭出現(xiàn)變故、親人發(fā)生意外、工作生活中出現(xiàn)大的困難等刺激引起的情緒變化。再比如。有的運(yùn)動(dòng)員在比賽前會(huì)四肢發(fā)涼、手心出汗、心跳加速；學(xué)生在高考前吃不下飯、睡不著覺；剛上路的新司機(jī)面對(duì)復(fù)雜路況心慌意亂、出汗緊張等。這些都是人們面對(duì)所接觸的環(huán)境或事物產(chǎn)生出的不同的情緒反應(yīng)。也就是焦慮。但是這種焦慮情緒及癥狀會(huì)隨著處境和事物的改善慢慢消失。情緒也會(huì)漸漸穩(wěn)定下來，這不能算是病。只有對(duì)那些在日常生活中遇到很小挫折就能引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)的人，才能算是病。在臨床上，一般把由于很輕的原因所引發(fā)的以比較嚴(yán)重焦慮為中心的一組癥狀稱為“焦慮癥”。

初步了解焦慮癥

焦慮癥屬于神經(jīng)官能癥的一種，臨床上也稱為焦慮性神經(jīng)癥。依據(jù)現(xiàn)代心理學(xué)的劃分。焦慮癥屬于中度心理不健康的范疇。西方國家的發(fā)病率為3％-5％。近年來。隨著社會(huì)發(fā)展和競爭的日益激烈。我國的發(fā)病率也逐漸上升到2％-3％，尤其是在以腦力勞動(dòng)為主的群體里，如科研、教學(xué)、機(jī)關(guān)、管理等職業(yè)中的患者人數(shù)要高于體力勞動(dòng)者。

臨床上一般把焦慮癥分為慢性焦慮癥和急性焦慮癥兩類。

慢性焦慮癥又稱廣泛性焦慮癥，占焦慮癥的57％，主要臨床表現(xiàn)為：

1 心理障礙 表現(xiàn)為客觀上并不存在某種威脅、危險(xiǎn)和壞的結(jié)局，而患者總是擔(dān)心、緊張和害怕。盡管也知道這是一種主觀的過慮。但患者不能控制，使其頗為苦惱。此外，有易激惹、對(duì)聲音過敏、注意力不集中、記憶力不好等癥狀。由于焦慮常伴有運(yùn)動(dòng)不安，如來回踱步或不能靜坐。常見病人疑懼、兩眉緊蹙、兩手顫抖、面色蒼白或出汗等。

2 軀體癥狀 植物神經(jīng)功能以交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過度為主，如口干、上腹部不適、惡心、吞咽困難、脹氣、腸鳴、腹瀉、胸緊、呼吸困難或呼吸迫促、心悸、胸痛、心動(dòng)過速、尿頻、尿急、陽痿、性感缺乏、經(jīng)期不適或無月經(jīng)，此外還會(huì)有昏暈、出汗、面色潮紅等癥狀。

3 運(yùn)動(dòng)癥狀 與肌肉緊張有關(guān)。有緊張性頭痛，常表現(xiàn)為頂、枕部的緊壓感；肌肉緊張痛和強(qiáng)直。特別是在背部和肩部；手有輕微震顫，精神緊張時(shí)更為明顯。另外。有不安寧、易疲乏、睡眠障礙，常表現(xiàn)為不易入睡，入睡后易醒，常訴有惡夢(mèng)、夜驚，醒后很恐懼。不知為何害怕等。

總的來說。一般焦慮癥有5大癥狀。即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。常常需要與其他?？萍膊∠鄥^(qū)分。醫(yī)生要對(duì)病情全面了解，以免誤診。有時(shí)候一些必要的檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、x線胸片、消化道造影、胃鏡等?？梢詭椭t(yī)生查出疾病。不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重。但客觀體征卻很輕或呈陰性。

急性焦慮癥 主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作，臨床上并不少見。急性驚恐發(fā)作時(shí)，常有明顯的植物神經(jīng)癥狀。如心悸(92.3％)。有劇烈的心跳、心慌、呼吸困難(84.6％)、胸悶胸痛、喉頭堵塞感、四肢發(fā)麻，甚至出現(xiàn)不能控制的發(fā)抖出汗，因此患者驚恐萬分。似有瀕死之感，有時(shí)會(huì)在睡夢(mèng)中發(fā)生。由于驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性)，又會(huì)誘發(fā)四肢麻木、口周麻木、面色蒼白、腹部墜脹等，進(jìn)一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。有時(shí)甚至害怕自己完全失去控制而精神失常。因之大聲呼救者不乏其人(據(jù)統(tǒng)計(jì)約占61.5％)。這類患者就診時(shí)往往情緒激動(dòng)、緊張不安，常給醫(yī)生一種心血管疾病發(fā)作的假象。當(dāng)發(fā)作過后或適當(dāng)治療后。癥狀可以減輕或消失。急性驚恐發(fā)作時(shí)間短則1～20分鐘。長者可達(dá)數(shù)小時(shí)，有時(shí)發(fā)作后可以臥床不起，數(shù)日后恢復(fù)。有的人一生中只發(fā)作數(shù)次。有的可以反復(fù)發(fā)作。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1/3的焦慮癥病人病程在半年至2年；2/3的病人在2年以上。約有41％～59％的患者能恢復(fù)或改善，多數(shù)焦慮癥的病人有較好的預(yù)后。少數(shù)預(yù)后欠佳。據(jù)追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，女性患者、年輕、病程短、病前性格良好者預(yù)后頗佳，反之預(yù)后不良。曾有人認(rèn)為，有昏厥、激動(dòng)、人格解體、癔癥性格特征、輕生念頭者則預(yù)后欠佳。

焦慮癥的治療

1 心理治療 在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下。充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)生焦慮癥的原因和背景，認(rèn)識(shí)焦慮癥的性質(zhì)為功能性而不是器質(zhì)性的，是可以治愈的，以此消除病人的顧慮。學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移和化解精神壓力，正確對(duì)待病因，進(jìn)而消除病因，盡量鼓勵(lì)病人正確安排工作、學(xué)習(xí)、生活，不宜全休在家。還要通過與親人和朋友進(jìn)行思想交流或調(diào)節(jié)休息期間的生活，這樣也能在很大程度上減輕精神負(fù)擔(dān)和焦慮，以促進(jìn)早日康復(fù)。

2 藥物治療 臨床上常用的藥物為抗焦慮藥，它們主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的邊緣、丘腦、杏仁核等部位，能明顯改善情緒、對(duì)抗焦慮，如苯二氮卓類、多慮平、安寧、澳劑等，但都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切記不得自行濫服。另外，還可以針對(duì)不同系統(tǒng)的突出癥狀對(duì)癥加用一些其他藥物。如心慌可加用心得安、倍他樂克等；消化系統(tǒng)癥狀可用多酶片、嗎丁啉等等。目前治療焦慮癥的主要手段是藥物治療。如果與心理治療相配合，?？梢钥刂瓢Y狀，縮短療程。

3 飲食治療 患焦慮癥飲食上應(yīng)有所注意。一般對(duì)有消化道癥狀的患者來說，應(yīng)合理安排飲食和生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無規(guī)律，以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，加重癥狀。對(duì)有心臟病的患者來說，則應(yīng)遠(yuǎn)離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食品等。因?yàn)檫@些食物能引起交感神經(jīng)興奮。容易出現(xiàn)心跳加速、心臟早搏等。使已有癥狀更加突出。對(duì)于焦慮癥患者，建議以清淡、易消化的食物為主，這樣有助于癥狀的減輕。還可以起到輔助治療的作用。

4 松弛療法 常用于焦慮癥治療的后一階段，能改善輕度和中等程度的焦慮，醫(yī)生可用催眠的方法，特別是對(duì)容易接受暗示的患者，訓(xùn)練患者松弛。以后患者可以自我催眠。強(qiáng)化松弛訓(xùn)練。另外。氣功、太極拳或瑜珈對(duì)很多患者也有效，這些活動(dòng)不僅可以達(dá)到松弛、放松的目的，還可以減輕由于緊張的工作、生活壓力所產(chǎn)生的焦慮情緒，愉悅身心，對(duì)防治焦慮癥有一定的輔助作用。

焦慮癥的預(yù)防

焦慮癥多發(fā)于中青年群體，更年期婦女也有發(fā)病。誘發(fā)因素主要與個(gè)人的性格、個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。發(fā)病者多見于性格內(nèi)向、羞怯、過于神經(jīng)質(zhì)的人，現(xiàn)代社會(huì)競爭激烈。超負(fù)荷工作、壓力大、長期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等環(huán)境因素也與發(fā)病有關(guān)。有部分患者誘因不典型。據(jù)研究，驚恐障礙(急性焦慮癥)的病人有15％～23％左右有家族性或遺傳因素。

患上焦慮癥是一件很痛苦的事，既影響自己的生活工作，又會(huì)給親屬朋友和同事帶來麻煩和緊張。但應(yīng)認(rèn)識(shí)到，焦慮是正常人都會(huì)有的情緒表現(xiàn)。只有當(dāng)發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)病態(tài)。預(yù)防發(fā)生焦慮癥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

●應(yīng)從思想上充分認(rèn)識(shí)到焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對(duì)生命沒有直接威脅，因此病人不應(yīng)有任何精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。

●要以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，應(yīng)堅(jiān)信經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煛＝箲]癥是完全可以治愈的。

●要在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理放松、轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念，以達(dá)到順其自然。泰然處之的境界。

●要提高處理問題的能力，學(xué)會(huì)處理各種應(yīng)急事件的方法。要提高心理承受能力。增強(qiáng)心理防御能力。提高求知欲，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。廣交朋友。和睦相處，使自己的心情豁達(dá)開朗。

●病人的親屬應(yīng)充分理解其心情，關(guān)心其病情，給病人以積極的治療和配合。在可能的情況下要爭取親人、同事及組織上的關(guān)照、支持，解決好可引起焦慮的具體問題。

●學(xué)會(huì)陶冶情操，調(diào)節(jié)情緒。就能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中要注意自己的心理衛(wèi)生，要學(xué)會(huì)善待自己。

●特別對(duì)于那些性情急躁、性格內(nèi)向的青少年來說。要不斷克服性格上的弱點(diǎn)，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境。提高處理復(fù)雜事物的能力，心態(tài)平和與處事不驚是預(yù)防焦慮發(fā)生的有效手段。