直腸給藥治療小兒外感發熱７２例臨床觀察

　　關鍵詞：外感發熱；小兒；直腸給藥
　　中圖分類號：R254
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2008)05—0026—02
　　
　　小兒外感發熱是臨床常見癥狀之一。筆者于2005年6月至2007年6月，應用直腸給藥治療小兒外感發熱72例效果滿意，現報告如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　136例均為本院兒科就診的門診患兒。其中男76例，女60例；年齡6個月～12歲，平均年齡3.5歲；體溫37.8～40~C。隨機分為治療組和對照組。治療組72例，采用直腸給藥退熱；對照組64例，靜脈滴注及肌肉注射給藥退熱。2組在性別、年齡、體溫等方面無顯著性差異，具有可比性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2．1治療組　直腸給藥。藥物采用柴胡注射液1～2mL，雙黃連注射液1mg/kg。方法：操作前囑家長協助患兒排二便。用20mL注射器吸取藥液后，去針頭，接直腸PVC管，先排盡PVC管內空氣，并在管前端涂以潤滑油。患兒取左側臥位或俯臥位，將直腸導管輕輕插入直腸約4～6cm緩緩注入藥液后拔出，用紙壓迫肛門數分鐘。并囑咐家長協助患兒保持給藥時的體位休息20～30min。
　　
　　2．2對照組　采用肌肉注射柴胡注射液1～2mL，靜脈滴注雙黃連注射液10～20mL或加入賴氨匹林注射液10～15mg/kg。
　　給藥后，觀察患兒30rain，60min的體溫變化情況，并做好記錄。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準　顯效：30min體溫下降0.5～1℃或降至正常；有效：60min內體溫下降1～2~C或降至正常；無效：60min后體溫無下降或反而上升。
　　
　　3．2治療結果
　　3．2．1給藥用時比較　對照組平均用時為40min，治療組平均用時為3min，用時明顯比對照組短。2組比較有顯著性差異(P<0.01)。
　　3．2．2用藥后熱退療效比較　治療組30min、60rain內的退熱效果明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。
　　
　　
　　4、討論
　　
　　小兒外感發熱是臨床常見癥狀之一。病因病機是小兒臟腑嬌嫩，為純陽之體，陰常不足，抗病能力低，寒暖不能自調，易感外邪，易于化熱，病情多屬實熱。病變部位主要在肺衛。祖國醫學認為肺與大腸相表里，肺朝百脈，布散十二經，直腸吸收藥物后，經脈上輸于肺，通過肺的宣發作用輸入到全身，從而達到治療目的。現代醫學研究認為直腸粘膜血液循環旺盛，有效成分吸收后可直接進入大循環，避免了“肝首過清除效應”，防止或減少藥物在肝臟破壞，也能防止胃腸消化液對藥物的破壞，使藥物的生物利用度得到充分發揮。
　　本組觀察證明：靜脈滴注或肌肉注射技術要求高，難度大，尤其是注射時造成的疼痛，使患兒感覺恐懼，不合作，掙扎哭鬧，不利于注射操作，而影響用藥治療。且給藥時間長，藥物起效慢，副作用較多，達不到預期效果。而采用直腸給藥，起效快，用藥安全，操作簡便，且無痛苦，用藥時間短，因而治療順應性好，有利于患兒病情的控制和康復，尤其適合口服給藥和注射(靜注，肌注)給藥困難的小兒。深受家長和患兒的歡迎，值得臨床推