中老年記憶力減退與情志的關系探析

　　關鍵詞：情志；中老年；記憶力減退
　　中圖分類號：R749，1＋6
　　文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0004-02
　　
　　記憶力減退是老年癡呆的前驅癥狀之一，隨著人口老齡化的日益加重，其發病率也有逐年增高的趨勢。中醫認為，記憶屬神志的范疇，與五臟和氣血相關；情志(喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等七種情緒活動)是臟腑功能的外在表現，不良情緒可影響臟腑功能。因此，情志和記憶之間以臟腑氣血為樞紐構成緊密的聯系。
　　進人中老年后，由于生理機能逐漸衰退，加之來自社會、家庭的壓力越來越大，遭受不良情緒刺激，進而形成記憶力減退的可能性也隨之增高。因此，深入探討健忘的致病因素，闡明情志與中老年記憶力減退的關系，對于中老年人增智健腦，具有較大的理論意義和較高的實踐價值。本文試從中醫理論出發，就情志與記憶力減退的關系作一探析。
　　
　　1、思
　　
　　思發于脾而成于心，故思慮過度可耗傷陰血，以致心神失養而健忘、心悸、失眠、多夢，其機制主要是影響心脾。
　　
　　1、1思傷脾《濟生方》認為：“脾主意與思，心亦主思，思慮過度，意舍不精，神宮不職，使人健忘。治之之法，當理心脾使神意清寧，思則得之矣。歸脾湯治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。”指出思慮過度是健忘的誘因之一。明代醫家張三錫也認同此觀點，曰：“健忘者，陡然而忘其事也，為事有始無終，言談不知首尾。此因遇事煩冗，思想無窮，精神斫喪之所致也。然過思傷脾，亦能令人健忘。治之當兼理心脾，神寧志定，其證自除。”
　　脾主運化水液，思傷脾易致痰濕內生，而痰濁蒙蔽清竅是健忘的另一誘因。《丹溪心法》說：“健忘由精神短少者多，亦有痰者。”唐容川謂：“亦有痰沉留于心包，沃塞心竅，以致精神恍惚，凡事多不記憶者，宜溫膽湯合金泊鎮心丸治之。”《醫林繩墨》說：“有問事不知首尾，作事忽略而不記者，此因痰迷心竅也，當清痰理氣，……健忘而不知事體者，宜開導其痰，用之芩連二陳湯”，均認為痰濁是健忘的原因之一。
　　
　　1、2思傷心《靈樞·百病始生》云：“憂思傷心……忿怒傷肝”，說明憂思過度是心虛的原因，而心“主神志”，是記憶產生的主要臟腑，因此，很多醫家均認為記憶力減退是心虛的結果。《諸病源候論》曰：“多忘者，心虛也。……心神虛損而多忘”，《圣濟總錄》謂：“健忘之病，本于心虛，血氣衰少，精神昏憒，故志動亂而多忘也。……愁憂思慮則傷心，心傷則善忘”等，均強調健忘源于心虛。
　　《血證論》則指出，健忘“治法必先養其心血，理其脾氣，以凝神定志之劑補之。亦當處以幽閑之地，使絕其思慮，則日漸安也”，從治法的角度反證了思慮與健忘的相關性。
　　
　　2、郁怒
　　
　　《靈樞·本神第八》云：“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言”，明確提出健忘與盛怒有關。陳士鐸在《辨證錄》中說，健忘“乃五臟俱傷之病，不止心腎二經之傷也”。又云：“人有氣郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不記憶，一如老人之善忘，此乃肝氣之滯，非心腎之虛耗也”。強調了肝郁對本病的影響。
　　李用粹在《證治匯補》中指出，健忘可因“求望高遠，所愿不遂”而成。隨著生活節奏的加快和社會文明程度的提高，各種矛盾交織錯雜，來自生活、工作等方面的壓力越來越大。“求望高遠，所愿不遂”作為主觀愿望和客觀現實之間的矛盾，也越來越突出，因此，精神抑郁不解，情志郁怒不伸在各種致病的情志因素中，將占據越來越重要的地位，由郁怒而導致的健忘也必然隨之增多。
　　
　　3、喜
　　
　　經云：“喜則氣緩”，說明喜能緩和緊張，使營衛通利。如：《素問·舉痛論》說：“喜則氣和先達，營衛通利，故氣緩矣”。但暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現精神不能集中，甚則出現狂亂等癥，故《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏。”心氣耗散不守，心神渙散不藏，記憶就缺乏物質基礎，健忘因此而作。可見，喜作為一種有益的情緒活動，對機體的影響也有兩面性，超出一定的限度反而成為致病的因素。
　　
　　4、驚
　　
　　《素問·調經論》曰：“氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛，血并于陰，氣并于陽，故為驚狂……血并于下，氣并于上，亂而喜忘”，《素問·玉機真臟論》又云：“春脈太過與不及，其病何如?歧伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾……”，均說明氣血逆亂可致善忘。《諸病源候論》中說：“若風邪乘于血氣，陰陽不和，時相并隔，乍虛乍實，血氣相亂，致心神虛損而多忘”。提出“多忘”的病因是邪乘于血氣，病機為“陰陽不和…血氣相亂”，以上論述均指出氣血逆亂是健忘的原因。《素問·舉痛論》說：“驚則氣亂”，說明突然受驚，可以導致氣機逆亂，以至心無所倚，神無所歸，慮無所定，進而導致健忘的發生。
　　
　　5、恐
　　
　　汪昂在《醫方集解·補養之劑》中說：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”，提出“迷惑善忘”與腎精不足有關。《靈樞·本神第八》云：“恐懼不解則傷精，精傷則骨疫痿厥，精時自下”。指出恐懼不解可損傷腎精，精傷化髓不足，除可發生骨酸痿厥、遺精等癥外，髓海空虛，必然影響記憶功能。
　　
　　6、悲憂
　　
　　《靈樞·大惑論》說：“黃帝日：人之善忘，何氣使然?歧伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛。虛則營衛留于下，久之不以時上，故善忘也”。指出善忘是由于腸胃實滯而心肺兩虛所致之虛實夾雜證。《素問·陰陽應象大論》又說：“憂傷肺”，肺主氣，憂傷肺則氣虛；《素問·舉痛論》說：“悲則氣消”，悲哀過度則肺氣耗傷。說明悲憂均可形成“上氣不足……心肺虛”的病理機制，從而導致健忘。
　　
　　7、結論
　　
　　《素問·陰陽應象大論》說：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”，說明情志活動對臟腑功能的影響具有選擇性，不同情志活動可傷及不同臟腑。《靈樞·口問》說：“心者，五臟六臟之主也，……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”強調了心在情志致病中的重要性。《素問·舉痛論》說：“百病皆生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”說明情志活動可影響臟腑氣機。由此可見，情志是影響臟腑氣血的重要因素，臟腑氣血是神志活動的物質基礎，因此，情志的異常必然導致記憶力減退的發生。
　　綜合以上分析可以發現，情志與記憶有密切關系，不良情緒刺激是記憶力減退的重要誘因。情志致病主要有兩種情況：一種是情緒波動過于劇烈，如狂喜、大怒、暴受驚恐等；另一種是情緒波動持續時間過長，如經常處于憂慮、悲傷等不良心境中。因此，要保護腦功能，預防癡呆就要保持心情舒暢，避免各種不良情緒刺激，做到“恬淡虛無，精神內守”，這不但是預防疾病的需要，也是改善記憶，增智健腦的需