加味龍膽瀉肝湯治療濕熱型陽痿病４０例

　　關鍵詞：陽痿病；中藥治療；加味龍膽瀉肝湯
　　中圖分類號：R698⁺.1
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0062-01
　　
　　陽痿病在男科疾病中比較常見，近幾年筆者運用加味龍膽瀉肝湯治療濕熱型陽痿病40例，取得一定療效，現報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　40例均為男科門診病人，均為已婚，年齡22～40歲24例，40～60歲16例，病程1～6月18例，6～12月22例，22例有手淫史。40例病人均有陽痿不舉或舉而不堅，臨房力不從心，伴有腰膝酸困，口干口苦，小便黃，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
　　
　　2、治療方法
　　
　　藥物組成：龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，澤瀉8g，木通8g，車前子8g，當歸10g，柴胡10g，生地黃10g，蜈蚣2條，甘草3g。每日1劑，水煎服，連續服用5劑后進行療效評定，服藥期間忌房事。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3、1療效標準
　　治愈：癥狀消失，能正常性生活；顯效：癥狀明顯減輕；好轉：癥狀減輕，有時有舉而不堅；無效：癥狀無變化。
　　
　　3、2治療結果
　　治愈6例，顯效15例，好轉15例，無效4例，總有效率為90％。
　　
　　4、典型病例
　　
　　李某，31歲，于2005年3月8日初診，自述陽痿不舉，臨房力不從心1年余，伴下肢酸軟，口干口苦，大便干結，陰囊潮濕，嗜食煙酒厚味，自購多種補腎壯陽藥無效。查體：肥胖，舌紅苔黃膩，脈滑數，證屬：肝膽濕熱下注，治法：清肝膽濕熱；方藥：龍膽草10g，梔子10g，澤瀉8g，蜈蚣2條，木通8g，車前子8g，當歸10g，柴胡10g，生地黃10g，甘草3g。5劑后癥狀全部消失，隨訪1年未見復發。
　　
　　5、討論
　　
　　濕熱型陽痿病在男科門診中比較常見，尤其以中青年偏多，隨著生活水平的提高，青年人追求快樂，追求刺激，經常酗酒，餐餐膏梁厚味，再加手淫助長，一有身體不適，盲目用滋補壯陽藥，導致濕熱內生下注。《類證治載·陽痿》篇說：“亦有濕熱下注，宗筋弛縱而致陽痿者。”龍膽瀉肝湯針對本病的主要病機，方中龍膽草、黃芩、梔子苦寒清下焦濕熱，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使濕熱從水道排除，生地、當歸滋陰養血，使苦寒藥物不傷耗陰血，柴胡引藥入肝膽，甘草調和諸藥，蜈蚣通絡，使濕熱阻滯之經絡暢通，精血下注病變部位，綜觀全方是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清濕濁分清，循經所發諸癥而