淺談中藥湯劑的制作

　　關鍵詞：中藥湯劑；制作；注意事項
　　中圖分類號：R283
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0064-02
　　
　　中藥湯劑是臨床常見的一種服用劑型，因中藥材的質地、性質所含成分及其在水中的溶出度等因素的不同，所以在制作湯劑時應根據中藥的具體處方采用相應的制作方法及注意事項。
　　
　　1、煎器的選用
　　
　　中藥湯液的質量與煎器選擇關系密切。古代醫家都強調用陶器煎藥是有科學道理的，因為陶器是由硅酸鹽類為主要材料所制成的，硅酸鹽化學性質穩定，它不易與任何化學物質發生反應，保持湯劑的質量。此外，一些化學性質穩定的物質如玻璃、搪瓷等可作煎器使用。鐵器、銅器雖傳熱快，但化學性質不穩定，易氧化，易與藥材多種成分發生化學反應。如鐵與鞣質生成鞣酸鐵使藥液顏色變黑或變綠，與黃酮成分生成難溶性鉻合物；與有機酸生成鹽類等均可影響湯劑質量和療效。實踐證明，采用鐵器煎藥時，如：訶子、蘇木、地榆等所含酚性成分發生化學反應，使湯液色澤加深，藥液有鐵銹味，甚至引起惡心嘔吐，銅器也能出現類似現象，因此，不宜采用，目前醫院煎藥多數采用自動煎藥機，可自動控制煎藥的溫度和時間。
　　
　　2、藥材的處理
　　
　　藥材的處理要根據藥材性質決定。從理論上說，藥材粉碎的愈細、擴散面積愈大，擴散速度亦快，煮提效果愈好。但是藥材過度2196d843f32f68da1b915507ad561e064365eea855a05e68e3e1e3911da37bec細碎，組織細胞破裂，致使細胞內大量不溶物及較多的樹脂粘液質會隨同有效成分煎出，使雜質增加。粘性增大，造成濾湯困難，亦影響藥物療效。因此，對含有淀粉，粘液質較多的藥材如白芍、山藥、黃柏等可以切成薄片，對質地堅硬的藥材，如枳實、肉蔻等可打碎成粗塊。對于花、草、莖類藥材切成段。
　　
　　3、飲片浸泡與加水量
　　
　　中藥飲片多為干品，有一定體積、厚度，在煎煮前含揮發性的藥物大多治療外感證，宜冷水浸泡10～20min后再煎煮，不含揮發性質地較硬的藥物，宜用溫水浸泡30～60min，其目的是使藥物濕潤，細胞膨脹，使有效成分溶解，有利于有效成分的滲透，擴散到組織細胞外液中，若加冷水浸泡，濕潤速度慢，滲透不徹底，影響有效成分的煎出，若加沸水浸泡，因為藥材表面的淀粉、蛋白質等，遇熱會糊化和凝固也會影響有效成分的滲出和擴散，因此要加溫水浸，但時間不宜過久，否則易霉變。
　　藥材吸水量依據其性質而定，一般說，藥材吸水量為自身重量的5～10倍，有特殊能吸水者，如胖大海可吸水為20倍，一些礦物類藥材則吸水性差些，在重量相同的情況下，藥材質地疏松其容積較大，吸水量多，則總用水量大些，質地堅硬，其容積較小，吸水量少，則總用水量也少，一般規律是在浸泡后，加水量應超過藥材表面2～3cm，第二煎可加至高出藥材表面1～2cm，另一計算法是按每克藥材加水5～10ml求出總用水量，然后將總水量的70％加到第一煎中，余下者留作第二煎用。
　　
　　4、煎藥火候，煎煮時間及次數
　　
　　古代醫藥文獻中有關煎藥用文火和武火兩種，煎藥最宜用文火，如梁代弘景說：“凡煮湯欲微火冷水沸”。從現代理論研究煎藥，也是主張用文火為宜，如果一開始就用武火火力猛，蒸發水份快，若不注意很容易把藥物燒焦，同時生藥組織里的淀粉，蛋白質會因高熱而凝固，妨礙藥物有效成份的溶出，但是對于發汗藥，攻下藥宜用武火煎沸，再改文火略煎即可，以免有效成份揮散和藥性改變。
　　煎煮時間要根據藥材性質，疾病情況和用藥量多少而定。徐靈胎強調：“發散芳香一藥，不宜久煎，取其生而疏蕩，補益滋膩之藥宜多煎，取其熟而停蓄，此其總決之。”中藥品種繁多，性質不一，所含有的化學成分有很大差異，像質地堅硬，溶解度小的藥物，就要煎煮時間長些，加速成分的溶解和擴散，易溶出的藥物，相對地煎煮時間短些。具體地說，可將藥材分成3大類，它們在煎煮時間上有所不同。
　　
　　4、1解表藥材
　　大多質地輕松，幾乎都含有揮發性成分，煎煮時間過長，會散失有效成分，影響療效，故煎煮時間較短，一般從煎沸起計時為頭煎，頭煎為10～15min，二煎為10min，如防風、薄荷、細辛、桂枝等。
　　
　　4、2滋補藥材
　　多為質地堅實的根，根莖及動物組織等藥材，含有糖類，蛋白質類及大分子物質等成分，其溶出和擴散往往較慢，如人參、龜板、何首烏等，只有長時間煎煮才能把有效成分溶出，故煎煮時間要稍長。一般從沸計時間約為頭煎30～40min，二煎25min。
　　
　　4、3其余藥材
　　按一般處理，頭煎20～25min，二煎15～20min，實驗證明湯劑煎煮2次，煎出所含成分的75～80％，故建議煎煮2～3次為佳。
　　
　　5、藥材入煎順序和特殊處理
　　
　　為提高煎劑的煎出量，減少揮發物質的損失和有效成分的分解破壞，提高湯劑質量，確保療效，對藥物性質在入煎時采取分別對待的原則。
　　
　　5、1先煎
　　先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低毒性，發揮藥效。如礦石類、貝類、角甲類藥材，質地堅硬，有效成分不易煎出，如生石膏、赤石脂、海蛤殼、瓦楞子，龜板、鱉甲、水牛角等必須先煎，有毒藥物如烏頭、附子、雪上一支蒿、商陸等要先煎，久煎才能棄其毒性。
　　
　　5、2后下
　　后下的藥材要在群藥煎煮一定時間后，約10～15min入煎，其目的是減少揮發性成分的損失，以免成分的分解破壞。氣味芳香類藥材如：薄荷、香薷、蘇葉、菊花等等。如杏仁中含杏仁苷和杏仁酶，杏仁苷被杏仁酶分解成氫氰酸而呈現鎮咳作用。如果杏仁長時間煎煮，杏仁酶會使杏仁苷分解成氫氰酸，隨沸騰而揮發散失，降低療效，故杏仁要后下。
　　
　　5、3包煎
　　因某些藥材在煎煮時容易形成糊狀或粘液狀及有茸毛粘入咽喉，引起咳嗽等，故用紗布包煎如：車前子、辛荑花、青黛等。
　　
　　5、4烊化沖入
　　對一些膠類、糖類粘性大的藥材，如阿膠、鹿角膠、飴糖等，溶解后再入藥液中服用；溶化：如芒硝等可溶化沖入湯劑中服用。
　　
　　5、5另煎兌入
　　貴重藥材如人參、鹿茸、西洋參等，應單獨煎煮，其汁兌入湯液中服之。
　　
　　5、6沖服
　　較貴重而用量小的藥物或粉末藥物如犀角、朱砂等宜研粉與湯液服。
　　總之，中藥的煎煮與制作十分講究，它直接影響到藥物的療效，所以做為藥劑人員應十分謹慎。時時加強業務學習，隨時了解新的醫藥動態，更新陳舊的醫藥觀