中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急慢性鼻炎６０例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：小兒急慢性鼻炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號(hào)：R765.21
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0018-02
　　小兒急慢性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作，遷延不愈等特點(diǎn)。一年四季均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)較多。近2年來(lái)，筆者運(yùn)用辛夷蒼耳合玉屏風(fēng)散加減治療該病60例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1、1一般資料
　　本組118例患兒(均為門診患者)隨機(jī)分為2組。治療組60例中男28例，女32例；年齡最大12歲，最小5個(gè)月；病程最長(zhǎng)8個(gè)月，最短6天；其中急性鼻炎29例，慢性鼻炎31例。對(duì)照組58例中男28例，女30例；年齡最大12歲，最小5個(gè)月；病程最長(zhǎng)8個(gè)月，最短8天；其中急性鼻炎28例，慢性鼻炎30例。2組患者年齡、病程比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2診斷標(biāo)準(zhǔn)　 參照全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校教材《五官科學(xué)》(1999年5月3版，人民衛(wèi)生出版社)。急性鼻炎臨床表現(xiàn)：鼻塞、噴嚏、流清涕或濁涕，伴發(fā)熱惡寒、頭痛等癥。檢查：鼻腔粘膜充血腫脹，尤以下鼻甲粘膜腫脹明顯，鼻腔內(nèi)充滿大量水樣或粘液膿性分泌物。慢性鼻炎臨床表現(xiàn)：常有間歇性或交替性鼻塞，白天或活動(dòng)后減輕，夜間久坐后加重，由于鼻塞可有嗅覺(jué)減退，閉塞性鼻音，分泌物增多，多為粘液性。檢查可見(jiàn)：鼻粘膜脹腫，尤以下鼻甲為甚，表面潤(rùn)澤、光滑、呈暗紅色，觸之柔軟，有彈性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2、1治療組
　　2、1、1中藥治療
　　中藥基礎(chǔ)方：辛荑花10～20g，蒼耳子5～10g，白芷5～10g，防風(fēng)5～lOg，藁本5～10g，川芎5～10g，桔梗5～10g，細(xì)辛1～4g，升麻5～10g，浙貝5～10g。熱重者加生石膏15～30g，黃芩5～lOg；發(fā)熱者加柴胡6～15g，黃芩5～10g；流濁涕者加敗醬草10～20g，魚(yú)腥草10～20g，蘆根10～20g；氣虛乏力，流清涕者加黃芪15～30g，煅牡蠣10～25g；蔥白為引。用藥量根據(jù)患兒大小酌情調(diào)整。將藥物用溫水或冷水浸泡30min后煮沸10～15min；共煎2次，將2次煎得的藥液混勻后分次溫服，每日3次。小于5歲者，2日1劑，大于5歲者1日1劑，分3～6次服完。2、1、2西藥治療
　　用頭孢噻肟鈉，病毒唑輸液，口服阿莫西林、魚(yú)腥草片。對(duì)青霉素過(guò)敏者選用潔霉素或吉他霉素。用藥時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)30天，平均8天。在用藥期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞，戒辛辣腥膩食品，避免受涼，減少傷風(fēng)感冒。
　　2、2對(duì)照組
　　采用上述西藥治療。
　　
　　2、3療程
　　2組均以半個(gè)月為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，觀察療效。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3、1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　治愈：自覺(jué)癥狀消失，鼻粘膜不充血，鼻道內(nèi)無(wú)分泌物，鼻甲不大，鼻通氣好；有效：自覺(jué)癥狀減輕，鼻粘膜充血減退，鼻道內(nèi)分泌物減少，鼻甲腫大減輕，鼻通氣好；無(wú)效：自覺(jué)癥狀、體征均無(wú)明顯改善。
　　
　　3、2治療結(jié)果
　　治療組治愈28例，有效30例，無(wú)效2例，總有效率為96.7％；對(duì)照組治愈10例，有效18例，無(wú)效30例，總有效率為48％。2組總有效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P<0.05)。
　　
　　4、體會(huì)
　　
　　急慢性鼻炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)鼻淵范疇，多因感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，上犯于肺，肺失宣降，鼻竅雍塞而至鼻塞不通，流清涕或膿涕，夜間張口呼吸，甚至影響睡眠。治療不及時(shí)或治療不當(dāng)則病情纏綿，日久不愈。兒童稚體嬌嫩，患病之后，病情易虛易實(shí)，加之兒童冷暖不知，調(diào)護(hù)不當(dāng)則易受涼，鼻為肺竅，首當(dāng)其沖，故鼻塞流涕之癥最為常見(jiàn)。本方用辛荑花、蒼耳子為主藥，辛荑花用量較大，10～20g，味辛走竄，上行頭面而通鼻竅祛邪，是治鼻病的專藥；白芷為陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥，且有宣肺解表、通竅排膿之功；防風(fēng)解表通竅；川芎活血祛風(fēng)，助防風(fēng)以解表，能改善鼻部血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥吸收；升麻、細(xì)辛、藁本解表祛風(fēng)，溫陽(yáng)通氣；黃芪補(bǔ)氣固表，托毒排膿；與防風(fēng)相須而用并佐以甘草可收補(bǔ)氣，抗病毒及緩和藥性之功；蔥白為引，能通陽(yáng)解表；本方具有抗炎、抗過(guò)敏、能抑制鼻腔粘膜分泌、促進(jìn)粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)鼻粘膜功能，從而達(dá)到治愈的目的。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，辛荑花能拮抗組胺和乙酰膽堿，具有良好的抗過(guò)敏作用，黃芩能抑制抗原誘導(dǎo)的大鼠膜細(xì)胞組胺的釋放，能抑制白三烯B4的合成，能抑制嗜堿性粒細(xì)胞的增殖和組胺的釋放，具有抗炎作用。采用中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性鼻炎，比單純對(duì)照組療效高，且能縮短病程，降低慢性鼻炎的發(fā)病率，臨床上值得推廣應(yīng)