中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病６８例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：胃食管反流病；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號：R571
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0019-01
　　
　　胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，對食管粘膜刺激或造成損傷導(dǎo)致的一種常見的、慢性酸相關(guān)性疾病。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病68例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1、1一般資料
　　98例均為本院消化內(nèi)科門診經(jīng)胃鏡證實病例。符合1999年全國反流性食管炎研討會制定標(biāo)準(zhǔn)。其中內(nèi)鏡陽性(內(nèi)鏡下具有食管粘膜破損、糜爛、潰瘍等形成)82.3％；內(nèi)鏡陰性(內(nèi)鏡下無糜爛性食管炎表現(xiàn))17.7％。隨機分成2組，治療組68例，男38例，女30例；年齡16～65歲。對照組30例，男16例，女14例，年齡18～64歲。病程2個月～lO年。2組間性別、年齡、病程等差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2治療方法
　　對照組口服法莫替丁(汕頭金石制藥總廠)20mg，每天2次，多潘立酮(西安楊森制藥有限公司)10mg，每天3次，飯前30min服。治療組口服西藥同對照組，加用中藥自擬方：郁金15g，薤白15g，山藥30g，茯苓20g，烏賊骨30g，白及30g，蒲公英20g，蒲黃15g，甘草6g。隨癥加減，反酸明顯加煅瓦楞子20g，浙貝母15g；燒心明顯加天花粉15g，黃連6g；腹脹、噯氣者，加枳實15g，萊菔子15g；胸骨后疼痛者，加丹參15g，降香lOg；嘔吐者，加法半夏10g，蘇葉12g；胃陰不足加玉竹15g，百合15；脾虛氣弱加黃芪30g，蘇條參20g。水煎服，每日1劑，每次100ml，于兩餐飯之間服用。2組均6～8周為1個療程。1～2個療程后進行療效評定。
　　
　　2、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2、1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡食道檢查示炎癥消退，反流消失或明顯減少；有效：臨床癥狀減輕，胃鏡食道檢查示炎癥范圍明顯縮小，輕度反流；無效：臨床癥狀及胃鏡食道檢查無好轉(zhuǎn)，甚至加重。
　　
　　2、2治療結(jié)果
　　見表1。
　　
　　
　　3、討論
　　
　　胃食管反流病是一種慢性、難治性消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，而且還可以引起多種并發(fā)癥。本病歸屬祖國醫(yī)學(xué)“吞酸”、“嘈雜”、“胸痹”、“食管癉”等范疇。常因酒食所傷，情志失調(diào)，勞倦過度致脾胃受損，濕阻中焦，郁而化熱，濕瘀互結(jié)，濁氣上逆而作。病位在胃(食道)，與肝脾有關(guān)。治宜理氣通降，健脾化濕，清熱行瘀護膜。方中郁金、薤白理氣寬胸，降逆宣痹；山藥、茯苓、甘草健脾運濕化濁；烏賊骨、白及制酸、斂肌、護膜；蒲公英、蒲黃清熱化瘀。諸藥合用，疏肝理氣，健脾化濕，清熱化瘀，切中病機，恢復(fù)臟腑功能，配合抑酸劑法莫替丁及促動力藥多潘立酮治療，其療效優(yōu)于單純西藥對照