綜合療法治療中風(fēng)３２例

　　關(guān)鍵詞：中風(fēng)；綜合療法；療效
　　中圖分類號：R255.2
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0020-01
　　
　　筆者自1987年～2007年運用中藥及針灸等法治療中風(fēng)32例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　32例患者中男17例，女15例；30歲～50歲8例，51歲～80歲24例；病程1～7天12例，8天～15天10例，16天以上的10例；中經(jīng)絡(luò)20例，中臟腑6例，后遺癥6例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中管局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2、1中經(jīng)絡(luò)
　　2、1、1脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中癥見：肌膚不仁，手足麻木，口角歪斜，語言不利，口角流涎，半身不遂，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛，苔薄脈浮。治法：活血祛風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)。中藥：小白附子60g，僵蠶15g，全蝎6g，地龍20g，蜈蚣2條。內(nèi)熱加大秦艽湯；陽虛風(fēng)寒濕邪偏重加小續(xù)命湯。每日1劑，水煎服。針灸：頰車穴、地倉、太陽、合谷、曲池穴、足三里、三陰交、陽陵泉等穴，用瀉法，1日1次，第1次針患側(cè)，第2次針健側(cè)。
　　2、1、2肝腎陰虛，肝陽上亢
　　癥見：頭暈、頭痛、耳鳴、少寐多夢，腰膝酸軟，手腳麻木，逐漸發(fā)展為偏癱、口眼歪斜，語言障礙、舌質(zhì)紅、苔白或稍紅，脈弦滑或弦細(xì)而數(shù)。治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。中藥：天麻15g，鉤藤30g，菊花15g，白芍15g，龜板20g，生龍骨30g，生牡蠣30g，地龍20g，蜈蚣2條。水煎服，2日1劑，日服3次。針灸：曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交，用瀉法，1日1次，第1次針患側(cè)，第2次針健側(cè)。
　　2、1、3痰熱腑實證并風(fēng)痰上擾
　　癥見：半身不遂或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或秘結(jié)、語言不利、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：祛風(fēng)滌痰通絡(luò)。中藥：膽南星20g，瓜蔞殼15g，大黃lOg，芒硝lOg(沖服)，鉤藤30g，菊花15g，珍珠母20g，地龍20g，蜈蚣1條。每日1劑，水煎服。針灸：曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交等穴，用瀉法，每日1次，第1次針患側(cè)，第2次針健側(cè)。
　　
　　2、2中臟腑
　　2、2、1閉證
　　癥見：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，口眼歪斜，兩手緊握，患肢拘急，強痙，煩躁不安，面赤身熱，氣粗，大便閉阻，痰聲漉漉，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治法：化痰開竅、平肝熄風(fēng)。針灸：急性期：人中、十宣穴點刺放血；蘇醒后針刺：廉泉、涌泉、豐隆、太沖、合谷穴，均用瀉法。中藥灌服：安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、牛黃清心丸。根據(jù)病情可任選一種應(yīng)用。中藥：羚羊角粉1.5g(沖服)，鉤藤30g(后下)，鮮竹瀝水20ml，半夏10g，膽南星10g，石菖蒲15g，郁金15g，天竺黃lOg，黃連5g，水煎服，加蘇合香丸，每次1丸。
　　2、2、2脫證
　　癥見：突然昏仆，不省人事，半身肢體癱軟，口眼歪斜，目合口張，鼻鼾，息微，二便失禁，肢冷，汗多，舌體萎軟、脈微欲絕。治法：回陽固脫。首先予人中穴輕刺激搶救，靜滴：生脈散注射液或參附注射液。中藥：人參15g，制附子10g，水煎灌服。若汗不止加生龍骨30g，生牡蠣30g(先煎)，黃芪30g，五味子10g，水煎口服。
　　
　　2、3后遺癥
　　癥見：肢體軟弱無力，半身不遂、口眼歪斜，舌質(zhì)紫、苔白、脈細(xì)澀。針灸：陽百穴、下關(guān)、地倉、廉泉、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、足三里等。中藥：以補陽還五湯為主方加烏梢蛇15g，桑寄生20g，甲珠10g(研粉沖服)，水蛭10g，加服人參再造丸、華佗再造丸任選一種，1次1丸，根據(jù)證情靈活變通加減。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3、1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　治愈：思維正常，語言清楚流暢、四肢功能恢復(fù)或基本恢復(fù)，生活自理；顯效：思維清楚，語言及四肢功能大部分恢復(fù)，生活基本自理；有效：病情較前好轉(zhuǎn)，思維清楚，語言及四肢功能較前好轉(zhuǎn)；無效：同治療前后相比較病情無變化或惡化。
　　
　　3、2治療結(jié)果
　　32例病人中，治愈16例，顯效8例，有效7例，死亡1例，總有效率為97％。
　　
　　4、討論
　　
　　中風(fēng)又名腦卒中，常見猝然昏仆，不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，半身不遂等癥。誘發(fā)本病的病因為：風(fēng)、火、痰、毒，中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可涉及到心、肝、腎等臟器。由于房勞過度、勞累、嗜酒，嗜食膏粱厚味，生活無規(guī)律臟腑陰陽失調(diào)而誘發(fā)。中風(fēng)病的發(fā)生多發(fā)于中老年人，中老年人由于肝腎陰虛，陰不潛陽，陽亢風(fēng)動，氣血痰火逆行于上橫竄經(jīng)絡(luò)所致。風(fēng)、火、痰、毒在一定的條件下相互影響，相互作用而突然發(fā)病。輕者風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運行，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而口眼歪斜，語言謇澀，半身不遂，而為中經(jīng)絡(luò)。重者肝陽暴張，陽升風(fēng)動，氣血逆亂，挾痰挾火上閉清竅而突然昏樸，不省人事，而為中臟腑，多為閉證。若病情進一步發(fā)展，肝風(fēng)痰火熾盛，正氣虧虛，正不勝邪而致陰竭陽亡，陰陽離決而為脫證。本證的病因病機較為復(fù)雜，癥狀又有輕重緩急之分，尤其中臟腑，病情危重，命在旦夕。必須分秒必爭，辨明證型，根據(jù)各型加以辨證論治，才能收到較為理想的療