中西醫結合治療原發性腎病綜合征４８例療效觀察

　　摘要：目的：觀察中西醫結合治療原發性腎病綜合征(NS)療效。方法：設對照組45例予常規西藥治療，治療組48例在常規西藥治療基礎上聯合自擬康腎湯加味治療。結果：治療組總有效率為90％，對照組總有效率為78％，2組比較，有顯著性差異(P<0.05)；2組患者治療前后比較尿蛋白、膽固醇、血肌酐、甘油三酯、血尿素氮明顯下降、血漿白蛋白明顯上升，有顯著性差異(P<0.01或P<0.05)，且治療組改善更明顯；治療組治療后血漿白蛋白上升、尿蛋白、甘油三酯、膽固醇、血肌酐下降明顯優于對照組(P<0.05)。結論：中西醫結合治療原發性腎病綜合征(NS)療效明顯。
　　關鍵詞：中西醫結合療法；原發性腎病綜合征；療效
　　中圖分類號：R692
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0022-02
　　筆者自2001年4月～2007年6月應用西藥聯合自擬康。腎湯加味治療原發性腎病綜合征(NS)48例，療效滿意，現報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　93例NS患者均為門診及住院病人，診斷標準參照《腎臟病診斷和治療學》，排除繼發性腎病綜合征。將96例患者隨機分為對照組45例，其中男16例，女29例；年齡12～53歲，平均(34±1.8)歲。治療組48例，其中男14例，女34例，年齡7～51歲，平均(36±1.7)歲。2組患者在性別、年齡經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2組患者全部采用強的松片，按足量慢減長期維持原則治療，初始劑量1mg.kg^-1d^-1，晨頓服，6～8周后減量，每周減5mg，至小計量時(每日0.5mg/kg)，如完全緩解，繼續減至(0.2mg/kg)，服半年或1年以上再逐漸撤減。對激素依賴型及激素不敏感型患者加環磷酰胺(CTX)沖擊療法，每月0.4g～0.8g，靜脈滴注，累積總量不超過150mg/kg。
　　治療組加中藥自擬康腎湯：生黃芪30g，淫羊藿15g，桂枝15g，澤瀉15g，白花蛇舌草15g，丹參30g，牛膝15g，山楂20g，生甘草5g。辨證加減：陰虛型減桂枝，加麥冬15g，生地25g；濕熱型減淫羊藿，加秦艽15g，車前子20g；脾虛水濕浸漬加茯苓15g，厚樸15g，大腹皮15g；陽虛型加肉123a1596c411093b1dfcf8cd96d21518e5d7f043d8eed0de411e3281604e8e35桂20g，熟地15g。2日1劑，水煎服半年以上。
　　
　　3、觀察指標
　　
　　本組治療前、后及與對照組治療后比較尿蛋白定量、血漿自蛋白、膽固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐。
　　
　　4、療效標準與治療結果
　　
　　4、1療效標準　 完全緩解：臨床癥狀消失，尿蛋白定性測定陰性3次以上，定量<0.2g/24h；基本緩解：多次尿蛋白定量<1g/24h，臨床癥狀明顯減輕；部分緩解：多次尿蛋白定量<2g/24h，臨床癥狀部分減輕；無效：尿蛋白定量>3.5g/24h，臨床癥狀無緩解。
　　
　　4、2治療結果
　　治療后治療組48例。完全緩解27例，基本緩解9例，部分緩解7例，無緩解5例，總有效率為90％。對照組45例，完全緩解20例，基本緩解7例，部分緩解8例，無緩解10例，總有效率為78％。2組總有效率比較，經統計學處理，有顯著性差異(P<0.05)。
　　2組患者與本組治療前比較，各項指標均有明顯改善，有顯著性差異(P<0.01或P<0.05)；與對照組治療后比較尿蛋白、膽固醇酯、甘油三脂、血肌酐下降及血漿白蛋白上升明顯(P<0.05)，結果見表1。
　　
　　注：與本組治療前比較，*P<0