頭風(fēng)湯治療血管神經(jīng)性頭痛２１８例

　　關(guān)鍵詞：頭痛；頭風(fēng)湯；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R747.2
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0028-02
　　
　　血管神經(jīng)性頭痛是病人的自覺(jué)癥狀，為臨床常見(jiàn)、多發(fā)病，因頭痛常影響病人的睡眠和情緒，引發(fā)失眠和精神緊張，又進(jìn)一步加重病人血管調(diào)節(jié)功能障礙而誘發(fā)加重本病。筆者自擬頭風(fēng)湯治療該病218例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　全部病例來(lái)自1996年6月～2006年月12月的門(mén)診病人，診斷符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頭風(fēng)的診斷，排除高血壓、腦腫瘤、鼻炎等引起頭痛的疾病。本組218例中，男48例，女170例；年齡14～76歲，平均47歲；偏頭痛97例，非偏頭痛117例；病程1周～26年。218例患者都經(jīng)顱多普勒檢查，腦血流速度增快者121例，阻力指數(shù)增加53例；有外傷史11例，曾受過(guò)精神刺激的28例，懷疑自己患有嚴(yán)重疾病的33例，青春期由于考試等精神緊張引發(fā)26例。
　　
　　2、治療方法
　　
　　頭風(fēng)湯：天麻粉(兌服)20g，川芎20g。當(dāng)歸20g，白芍15g，丹參30g，白芷20g，蔓荊子20g，細(xì)辛6g，菊花15g，地龍15g。2天1劑，每天煎服3次，15天為1個(gè)療程。肝陽(yáng)上亢加鉤藤、石決明、梔子、丹皮；肝火偏亢加石膏、夏枯草；血虛加熟地、五味子、炙遠(yuǎn)志；痰濁上擾加法夏、吳茱萸、白術(shù)。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3、1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒lzNdS6lfFp/oNjYNjrQ9yoYE9iaaOsMbBPlewwHl8Fw=布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，各種理化檢查正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：頭痛減輕或發(fā)作時(shí)間縮短，周期延長(zhǎng)，理化檢查有改善；無(wú)效：頭痛及伴隨癥狀無(wú)變化，理化檢查無(wú)改善。
　　3、2治療結(jié)果
　　治愈164例，好轉(zhuǎn)52例，無(wú)效2例，總有效率為99.07％。2例無(wú)效病人均屬于精神高度緊張，用藥后頭痛消失，停藥立即復(fù)發(fā)。
　　
　　4、討論
　　
　　血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇，中醫(yī)稱為“腦風(fēng)”，“頭風(fēng)”，“首風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為該病以虛證或虛實(shí)雜證為多見(jiàn)，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。因于肝者，肝失疏泄，氣郁化火，陽(yáng)亢于上，上攏清竅；因于腎者，腎精日虧，髓海空虛，無(wú)以養(yǎng)腦；因于脾者，脾不健運(yùn)，生化無(wú)源，腦失氣血所養(yǎng)；或濕不化津而生痰，壅阻氣機(jī)，清陽(yáng)不升，濁陰不降，蒙蔽清竅；瘀血所致者則因頭部外傷，或久病人絡(luò)，氣血凝滯，脈絡(luò)不通。治療應(yīng)以健脾養(yǎng)血，益。腎填精為主，兼以平肝、化痰、行瘀。自擬頭風(fēng)湯具有補(bǔ)血柔肝，活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛的作用。方中天麻味辛溫，熄內(nèi)風(fēng)止頭痛；當(dāng)歸，川芎，白芍補(bǔ)血活血；白芷、蔓荊子、細(xì)辛溫通辛散引藥上達(dá)；祛邪止痛，蔓荊子又為內(nèi)傷頭痛的要藥；地龍、丹參活血行瘀；菊花清肝熄風(fēng)，抑肝之旺，配合白芍之養(yǎng)血柔肝，防止肝旺乖脾；川芎辛溫，走而不守，具有搜風(fēng)、破瘀鎮(zhèn)痛之力，與蔓荊子同為治療血管性頭痛的良藥，諸藥合用，取得滿意的療