燈盞細辛注射液的臨床應用進展

　　關鍵詞：燈盞細辛注射液；臨床應用；進展
　　中圖分類號：R285.6
　　文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0042-02
　　
　　燈盞細辛是菊科植物短亭飛蓬Erigeron breviscap us(Vant)Hand Mazz的干燥全草，又名燈盞花、東菊。主要分布在云南、廣西等地。其性甘溫辛、微苦，具有解表、祛風除濕、活血化瘀、通經(jīng)散寒、消炎止痛等功效。燈盞細辛注射液是從該藥中提取的總黃酮類化合物制成的新劑型。近年來，隨著研究的深入，對其有了進一步的認識，本文對近年來燈盞細辛注射液的有關研究進展作一綜述。
　　
　　1、藥理作用
　　
　　其主要成分是燈盞花素總黃酮，化學名為4、5、6—三羥黃酮—7—葡萄糖醛酸甙，現(xiàn)代藥理研究證實，它能擴張微細血管，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)血脂，降低血液黏稠度，提高心肌功能及供血，改善血液流變學，抑制血小板及紅細胞聚集，清除氧自由基，增強紅細胞的變形能力，對抗脂質(zhì)過氧化及缺血再灌注，促進纖溶活性，有良好的溶栓防栓作用，抗肝纖維化和保護肝細胞等廣泛的藥理作用。
　　
　　2、臨床應用
　　
　　2、1治療椎基底動脈供血不足
　　椎基底動脈供血不足多由高血壓、頸椎病等原因，使動脈腔變窄，供血減少，加之寒冷，勞累等誘發(fā)，供血不足矛盾加劇，其供血范圍內(nèi)的小腦，腦干功能障礙，造成神經(jīng)細胞結構不可逆損害，于是出現(xiàn)眩暈，步態(tài)不穩(wěn)，惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，是中老年好發(fā)的腦血管疾病。王棟將48例椎基底動脈供血不足患者隨機分為治療組24例，對照組24例，治療組采用燈盞細辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，含總黃酮45mg/10ml)40ml加入0.9％氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，每日1次；對照組采用維腦路通0.5g加入0.9％氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，每日1次。并按病情給予相應降血壓、調(diào)血脂等基礎及對癥治療。2組均以7天為1個療程。結果：治療組總有效率為95.8％，對照組總有效率為83.3％(P<0.05)。陳宏賢等用燈盞細辛注射液治療椎動脈型頸椎病68例患者，結果顯示總有效率為94.1％。
　　
　　2、2治療冠心病心絞痛
　　陳協(xié)興等將120例冠心病心絞痛患者采用隨機單盲對照的方法分為2組。①治療組60例，給予燈盞細辛注射液40ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，20滴/min，1次/天。②對照組60例，給予硝酸甘油5mg加入50g/L葡萄糖注射液(或生理鹽水)250ml靜脈滴注，20滴/min，1次/天，療程均為14天。結果：用藥2周后臨床癥狀療效總有效率分別為93.3％和72.7％，有非常顯著性差異(P<0.01)。李官印等選擇64例冠心病心絞痛患者隨機分為2組，對照組用常規(guī)治療加復方丹參，治療組在常規(guī)治療基礎上加用燈盞細辛注射液，療程14天。結果：治療組總有效率為94.1％；對照組為83.3％，2組間有顯著性差異(P<0.05)。
　　
　　2、3治療肝硬化
　　張弘英等將136例肝硬化患者隨機分為2組：治療組70例和對照組66例。治療組采用燈盞細辛治療；對照組采用一般支持治療。結果：治療組治療后肝功能明顯改善(P<0.05)，對照組治療前后血清白蛋白及膽紅素無明顯改變(P>0.05)；治療組治療后肝纖五項明顯下降(P<0.05)，對照組治療前后改變不明顯(P>0.05)，肝纖五項2組治療后相比，有顯著性差異(P<0.05)。結論：燈盞細辛可明顯改善肝臟功能，降低肝臟纖維化，對肝硬化的治療具有良好的前景。
　　
　　2、4治療高粘滯血癥
　　王冰等觀察了燈盞細辛注射液治療高粘滯血癥的作用。方法：治療組用云南燈盞細辛注射液20ml(每10ml含總黃酮45mg)，加入5％葡萄糖液250ml中靜滴，每天1次，14天為1個療程。對照組用復方丹參注射液20ml，加入5％葡萄糖液250ml中靜滴，每天1次，14天為1個療程，其他常規(guī)用藥2組相同。用藥期間停用其它抗血小板、抗凝血藥物，測量血壓、心率及觀察有無毒副作用發(fā)生。結果治療組血漿粘度、全血粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積治療前后比較，均有顯著性差異(P<0.01)，且在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)任何副作用；對照組用藥前后比較，全血還原粘度、紅細胞壓積有顯著性差異(P<0.05)，余指標無顯著性差異(P>0.05)。楊力等將64例住院高黏血癥患者給予燈盞細辛注射液治療，用8ml加入0.9％生理鹽水注射液250ml內(nèi)靜脈滴注，1次/天，14天為1個療程，必要時行2～3個療程，觀察治療前及療程結束后空腹血液流變學各項指標及臨床癥狀改善情況。結果：所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細胞壓積及全血還原黏度等均較治療前明顯降低(P<0.01)，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。結論：燈盞細辛注射液能有效地改善高黏血癥，且無明顯毒副作用。
　　
　　2、5治療偏頭痛
　　張園將100例偏頭痛分為治療組和對照組各50例，治療組給予燈盞細辛注射液40ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，1次／天，14天為1個療程，間隔10天重復1個療程，共2個療程；對照組給予苯噻啶及去痛片、安定等常規(guī)藥物治療1個月。結果鎮(zhèn)痛程度比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)；復發(fā)率治療組小于對照組(P<0.01)。董桂英等將偏頭痛患者80例，隨機分為治療組、對照組各40例。對照組口服西比靈10mg／天，于睡前服用；谷維素40mg/次，3次／天。治療組在對照組基礎上給予燈盞細辛注射液20ml，加入5％葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，1次／天，共用15天；15天后繼用西比靈和谷維素。治療期間停用其他止痛藥。結果：2組療效比較有顯著性差異(P<0.01)。
　　
　　2、6治療糖尿病周圍神經(jīng)病變
　　李品貴等將105例DPN患者隨機分為治療組52例，對照組53例。全部病例均予糖尿病常規(guī)治療，包括治療前對全部患者進行糖尿病教育，給予糖尿病飲食，適當?shù)捏w育活動及合理選用降糖藥，將血糖控制在空腹6.5mmol/L、餐后2h 10.0mmol/L以下水平。在此基礎上，治療組予燈盞細辛注射液加入0.9％氯化鈉注射液250ml(30滴/min)靜滴，每日1次，14天為1個療程，共治療3個療程(各療程間停藥3～5天)。對照組口服彌可保片(日本衛(wèi)材株式會社生產(chǎn))，每次500/μg，每日3次，連續(xù)服藥7周。結果：2組療效比較，治療組總有效率94.23％；對照組總有效率71.70％，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。鐘金清將80例2型糖尿病合并糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機分為2組，治療組40例使用燈盞細辛注射液20ml靜滴治療，對照組40例應用維生素B、B肌注治療，療程均為4周。結果：治療組總有效率為82.5％，對照組總有效率為52.5％，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結論：燈盞細辛注射液可明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，且用藥安全，副作用少。
　　
　　2、7治療慢性腎小球腎炎
　　黃斗全等選擇63例慢性腎小球腎炎患者，給予燈盞細辛注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次／天，14天為1個療程，不使用血管緊張素轉換酶抑制劑及其它活血化瘀及血小板解聚藥，以免干擾結果，飲食控制、休息等與常規(guī)治療方案相同。結果：燈盞細辛注射液對慢性。腎小球腎炎患者均有明顯降低尿蛋白作用。其中15例患者蛋白尿完全轉陰，24h尿蛋白定量<150mg／天，轉陰率為24％。30例患者的尿蛋白均減少50％以上，好轉率為48％，4例患者蛋白尿治療前后無改變占6％，治療前后比較P<0.05，差異顯著。燈盞細辛對慢性腎小球腎炎患者均有明顯的降低血尿作用，其中19例尿紅細胞計數(shù)　　
　　2、8治療胰腺炎
　　于德順等選擇急性胰腺炎60例，隨機分為治療組和對照組各30例，基礎治療相同，治療組再加用燈盞花注射液，對照組加用丹參注射液，7～14天為1個療程。治療后進行對比，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明燈盞花注射液可改善胰腺循環(huán)，對急性胰腺炎輔助治療效果良好。
　　
　　3、結語
　　
　　燈盞細辛注射液為純中藥制劑，不良反應較少見，個別患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、寒冷、高熱等過敏反應，無明顯毒副作用。可用于治療椎基底動脈供血不足、冠心病、肝硬化、高粘滯血癥、偏頭痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性腎小球腎炎等疾病，在臨床上有廣泛的應用價值，展現(xiàn)了廣闊的前