情志護理對癭氣患者術前準備的效果觀察

　　關鍵詞：癭氣；情志護理；術前準備
　　中圖分類號：R265
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0058-01
　　
　　本院自2001年6月～2007年7月共手術治療癭氣患者118例，隨機對63例癭氣患者情志內傷的心理狀態進行了分析，通過情志護理對其術前的情志進行干預，收到了調理情志、解“郁”緩“激”的效果，為開展癭氣患者術前的情志護理進行了有意義的探討，報道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1、1臨床資料
　　住院手術癭氣患者118例，隨機分為觀察組63例和對照組55例。觀察組中男28例，女35例；已婚42例，未婚21例；年齡19～60歲；中醫辨證為氣陰兩虛型21例，陰虛胃熱型30例，肝郁血虛型12例。對照組中男23例，女32例；已婚35例，未婚20例；年齡20～58歲；中醫辨證為氣陰兩虛型15例，陰虛胃熱型28例，肝郁血虛型12例。2組患者術前均給予復方碘化鉀溶液常規口服，心率>110次／分者同時給予心得安40～100mg／天口服，其中觀察組18例，對照組15例。2組資料統計學無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2方法
　　觀察組由責任護士用交心談心、勸說開導、順情從欲、以情勝情的五情相勝法實施情志護理。內容包括：詳細介紹住院環境、手術醫生和麻醉醫生的基本情況、癭氣疾病的相關知識、測基礎代謝率的意義、口服碘液的目的、麻醉的方法、手術的體位、有效咳嗽、術后引流的意義。解釋不良的情志變化與應激反應對手術及術后恢復的不利影響等。對照組患者按外科常規護理。2組患者入院次日清晨起床前測量血壓和心率，記錄為入院血壓和心率；記錄2組患者術前準備時間，手術當日測基礎代謝率。術前準備達到手術標準，基礎代謝率均<+10％。患者于入院手術1日分別采用焦慮自評量表(SAS)來評定患者焦慮程度。
　　
　　2、結果
　　
　　2、1 2組患者SAS評分情況
　　見表1。
　　
　　
　　2、2 2組患者入院時心率、血壓、術前基礎代謝率、術前準備時間比較
　　見表2。
　　
　　
　　3、討論
　　
　　癭氣患者有與其它疾病不同的特點，即疾病導致情志內傷的心理狀態和情緒改變極大地影響著手術能否正常進行，以及嚴重并發癥的發生。“憂”、“思”、“恐”手術創傷均可誘發甲亢危象。使基礎代謝率降至正常是目前預防術后甲亢危象發生最有效的措施，良好的情志護理能使病人“憂”、“思”、“恐”之怫郁和“過激”的狀況得到緩解，易于接受手術，使并發癥降低。雖然目前尚無資料顯示良好的情志護理能降低基礎代謝率，但焦慮降低，心率就能下降。本觀察組有5例患者曾住院2～3次，因基礎代謝率未能降至正常而不能如期手術，此次住院配合服藥，實施有針對性的情志護理，結果按時手術并獲痊愈。表2中顯示，觀察組患者術前準備平均時間為9.4天，較對照組13.7天明顯縮短(P<0.01)，術前心率及基礎代謝率基本正常，術后無一例發生甲狀腺危象。提示良好的情志護理協同藥物的治療，使患者的基礎代謝率易于控制，并發癥明顯減少。中醫情志護理是祖國醫學的一個重要組成部分，以整體觀念為主導思想，以陰陽五行為理論依據，以五行相勝、順從四時為臨床特點，在疾病中的致病和治病方面有藥療不及之功效。人患病后，不論急性病還是慢性病，都可導致精神情志的變化，而情志變化反過來又導致臟腑功能進一步紊亂，切斷其中任何一個環節，都可有效地終止疾病的進程。筆者體會到中醫情志護理適用于各種疾病及疾病的各個階段，設想對癭氣術后出院是患者長期實施情志調護，對減少癭氣的復發大有益