早期依戀干預(yù)研究綜述

摘要 早期依戀干預(yù)的目的在于提高早期兒童依戀的安全性。近年來(lái)，研究者從影響依戀安全性的因素入手，進(jìn)行了行為層面、依戀表征層面及綜合兩者的干預(yù)研究，取得了某些令人振奮的成就，但今后仍須加強(qiáng)適用一般兒童與特殊兒童干預(yù)方案理論與實(shí)踐的研究。

關(guān)鍵詞 早期依戀；干預(yù)研究；依戀表征

對(duì)于早期依戀對(duì)個(gè)體心理發(fā)展的持久影響，包括安全型依戀的積極影響與不安全依戀的消極影響，人們已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究。這些研究與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)關(guān)于生命前三年神經(jīng)系統(tǒng)受損會(huì)產(chǎn)生不可逆影響的研究，一起證明了早期依戀及其依戀干預(yù)的重要性。近年來(lái)，研究者從影響依戀安全性的因素人手，進(jìn)行了一系列“打破不安全依戀”的早期干預(yù)研究。

一、從行為層面提高母親的敏感性

這種類型的干預(yù)都基于同一個(gè)假設(shè)：母親的敏感性、反應(yīng)性與母嬰依戀的安全性之間存在因果聯(lián)系。因此，一些干預(yù)的重點(diǎn)在于改善母嬰之間的接觸和互動(dòng)，以提高母親的敏感性。如Amsfeld等人(1990)在嬰兒出生后第一個(gè)月時(shí)給母親提供一個(gè)可以背著嬰兒的裝置，以增加母嬰的身體接觸，這種方法提高了母親對(duì)嬰兒信號(hào)的敏感性和反應(yīng)性，結(jié)果也提高了嬰兒依戀的安全性。

另一些依戀干預(yù)研究采用對(duì)存在撫養(yǎng)行為問(wèn)題的家庭進(jìn)行家訪等形式，改善母親的敏感性和反應(yīng)性。Van den Boom等人(1991)對(duì)100個(gè)低收入家庭中6到9個(gè)月大、氣質(zhì)為易怒型嬰兒的母親進(jìn)行干預(yù)，包括三次家訪，干預(yù)的內(nèi)容主要是協(xié)助母親根據(jù)嬰兒特定的線索(特別是嬰兒表達(dá)的負(fù)性情緒線索，如哭泣)調(diào)整她們的行為，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組成為安全型依戀的兒童顯著多于控制組。Juffer和Bakermans等人(2005)采用實(shí)驗(yàn)組控制組隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)更可能形成混亂型依戀的被收養(yǎng)嬰兒家庭進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組一的母親可以獲得一本有關(guān)依戀的個(gè)人手冊(cè)；實(shí)驗(yàn)組二的母親獲得同樣的個(gè)人手冊(cè)，并接受三次錄像反饋家訪；控制組不進(jìn)行任何干預(yù)。結(jié)果表明：錄像反饋和個(gè)人手冊(cè)都能增強(qiáng)母親的反應(yīng)性和敏感性，個(gè)人手冊(cè)和家訪則都能提高嬰兒行為組織化的程度，也就是說(shuō)這種短期的干預(yù)能夠通過(guò)提高母親反應(yīng)的敏感性來(lái)減少嬰兒混亂型依戀的比例。這也從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了母親養(yǎng)育質(zhì)量的重要性。

元分析的結(jié)果也證實(shí)了這類干預(yù)方式的有效性。Van Uzendoom和Juffer(1995)對(duì)通過(guò)提高父母敏感性進(jìn)行的依戀干預(yù)研究的元分析結(jié)果表明：從行為層面上對(duì)父母親的敏感性進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地提高父母親的敏感性。相對(duì)于那些對(duì)養(yǎng)育者的依戀表征進(jìn)行干預(yù)的研究來(lái)說(shuō)，提高母親的敏感性對(duì)提高嬰兒依戀安全性的效果更好。集中指向敏感性行為的短期干預(yù)最有效，它能夠顯著地影響依戀的安全性(d=048)。無(wú)論是對(duì)于問(wèn)題較多還是對(duì)于問(wèn)題較少的家庭，越是能成功地增強(qiáng)母親敏感性的干預(yù)方式，越能增強(qiáng)嬰兒依戀的安全性。這在一定程度上支持了母親敏感性與安全型依戀之間的因果關(guān)系。

二、對(duì)母親依戀表征進(jìn)行干預(yù)

Bowlby(1973)認(rèn)為，個(gè)體的依戀表征反映了其過(guò)去和現(xiàn)在與依戀有關(guān)的經(jīng)歷。這種表征形成于生命的早期，形成之后相對(duì)穩(wěn)定，會(huì)對(duì)個(gè)體的一生產(chǎn)生影響。有些研究者由此從精神分析理論出發(fā)，開(kāi)始對(duì)父母的內(nèi)在工作模型進(jìn)行干預(yù)，以防止“不安全依戀的傳遞”。但關(guān)于這種干預(yù)效果的研究結(jié)論并不完全一致。甚至相互矛盾。如Lieberman和Weston等人(1991)采用家訪對(duì)母親的依戀表征進(jìn)行干預(yù)。他們?yōu)槟赣H提供支持和相關(guān)理論，一年之后實(shí)驗(yàn)組母親對(duì)嬰兒的喜愛(ài)和理解程度顯著提高。但是嬰兒依戀類型的差異并不顯著。Egeland和Enckson(1992)采用有效教養(yǎng)方案，對(duì)因貧窮、缺乏教育、單身、社會(huì)孤立而被劃入不安全依戀高危人群的母親和嬰兒進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)改變母親的依戀表征來(lái)提高母嬰互動(dòng)的質(zhì)量。研究者幫助母親面對(duì)她們自己的依戀發(fā)展史，鼓勵(lì)她們說(shuō)出與依戀經(jīng)歷有關(guān)的負(fù)面情緒或情感，同時(shí)檢查和反省這些經(jīng)歷與她們現(xiàn)在的養(yǎng)育方式的關(guān)系。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的74名母親在干預(yù)之后對(duì)嬰兒的信號(hào)更加敏感，但控制組安全依戀的比例反而更高一些。研究者推測(cè)，這種深入的干預(yù)方法可能并不適合所研究的高危人群，而且干預(yù)所導(dǎo)致的內(nèi)在效果也可能無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)反映出來(lái)，而成為一種“潛在效應(yīng)”。

另一些研究選取典型的不安全依戀兒童及其撫養(yǎng)者進(jìn)行了個(gè)案干預(yù)研究，所得結(jié)果與上述結(jié)果有所不同。Leffer和Wax等人對(duì)一名焦慮一回避型嬰兒進(jìn)行個(gè)案研究，從嬰兒7個(gè)月大的時(shí)候開(kāi)始對(duì)其母親進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)分為15個(gè)單元，共持續(xù)8個(gè)月：第二輪干預(yù)從第15個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)一年的時(shí)間。結(jié)果表明，隨著干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，母親對(duì)嬰兒的敏感性和反應(yīng)性逐漸增強(qiáng)，到20個(gè)月大時(shí)嬰兒已經(jīng)轉(zhuǎn)化為安全型依戀；同時(shí)，母親也形成了安全型依戀表征。Murray和Duyvesteyn等也得到了類似的結(jié)果。可以說(shuō)，這類依戀干預(yù)方式在大樣本中效果并不明顯(元分析也表明了這一點(diǎn)門)，然而個(gè)別干預(yù)時(shí)卻是有效的。

三、綜合性干預(yù)研究

隨著研究的深入，結(jié)合上述兩種干預(yù)方式的綜合干預(yù)研究越來(lái)越多。許多研究者還考慮了家庭環(huán)境、社會(huì)支持狀況等對(duì)依戀安全性的影響，把增加社會(huì)支持、提高母親的主觀幸福感都納入干預(yù)的內(nèi)容。

Van IJzendoorn等在對(duì)依戀干預(yù)研究進(jìn)行的元分析基礎(chǔ)上，針對(duì)影響干預(yù)效果的因素，設(shè)計(jì)了兩種干預(yù)方案：促進(jìn)積極教養(yǎng)方式的錄像反饋式干預(yù)方案以及促進(jìn)積極教養(yǎng)方式和表征的錄像反饋式干預(yù)方案，結(jié)果表明，它們都能夠顯著提高母親的敏感性，并在一定程度上提高嬰兒依戀的安全性，減少兒童外在的行為問(wèn)題。研究者認(rèn)為，這些方案具有普遍的適用性，可以作為依戀干預(yù)的有效模式。前一種干預(yù)方式可以分為三步，首先，讓母親熟悉和建立一種積極的母嬰關(guān)系，并用錄像反饋來(lái)加強(qiáng)這種聯(lián)系：然后，提高和強(qiáng)化母親的積極養(yǎng)育行為和策略；最后，通過(guò)加強(qiáng)母親的支持系統(tǒng)(如父親的參與)。鞏固母親習(xí)得的行為。一種干預(yù)方式除包括上述步驟外，還與母親討論她們童年的依戀經(jīng)歷。但是，這兩種方法對(duì)母親敏感性和嬰兒依戀安全性的影響并沒(méi)有顯著差別。國(guó)內(nèi)也有研究者運(yùn)用錄像反饋的方法對(duì)母親的敏感性進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的效果。

Marvmd和Cooper從Amsworth關(guān)于依戀安全性的觀點(diǎn)出發(fā)，設(shè)計(jì)了安全性循環(huán)干預(yù)，目標(biāo)在于發(fā)掘父母的潛能，一方面重視父母敏感性的培養(yǎng)，另一方面，通過(guò)面談反思父母童年經(jīng)歷對(duì)現(xiàn)在的影響，以改變父母的依戀表征。結(jié)果表明，這種做法增強(qiáng)了兒童的安全性，使其依戀模式從無(wú)序到有序。Helmcke和Freeman通過(guò)每周進(jìn)行家庭訪談以及產(chǎn)后母嬰小組的討論，也增強(qiáng)了母親的敏感性與嬰兒依戀的安全性。

四、評(píng)價(jià)與展望

總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論哪種干預(yù)方式都能在一定程度上提高母親的敏感性。其中，干預(yù)的集中程度與開(kāi)始干預(yù)的年齡這兩個(gè)變量對(duì)干預(yù)效果具有顯著影響。干預(yù)的年齡在6個(gè)月左右更加有效，可以顯著提高兒童依戀的安全性；同時(shí)行為層面的干預(yù)最有效，即針對(duì)母親敏感性行為的干預(yù)能夠顯著地影響兒童依戀的安全性。干預(yù)的效果還可能受到研究方法的影響，一是測(cè)量方法的問(wèn)題。大多數(shù)研究所使用的陌生情境法得出的依戀分類結(jié)果是二分的而不是連續(xù)的；二是被試的流失。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)被試流失與依戀效果具有顯著相關(guān)，在一些長(zhǎng)期性的實(shí)驗(yàn)研究中，被試通常流失很多，特別是控制組被試容易流失。這可能是導(dǎo)致長(zhǎng)期干預(yù)效果沒(méi)有短期干預(yù)效果好的原因。

依戀表征的干預(yù)在個(gè)案研究與大樣本研究中顯示的干預(yù)效果差異可能是因?yàn)榇髽颖靖深A(yù)的質(zhì)量無(wú)法得到保證。這種方法對(duì)干預(yù)者提出了更高的要求，需要有一定的心理治療專業(yè)背景，并能夠把依戀理論與心理治療知識(shí)結(jié)合起來(lái)。其干預(yù)過(guò)程相當(dāng)于人格重構(gòu)的過(guò)程，對(duì)于個(gè)體的影響深刻而持久，因而不容易實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，在大樣本研究中可能存在Egeland和Enckson所說(shuō)的“潛在效應(yīng)”。另外。嬰兒本身的一些因素也會(huì)影響干預(yù)的效果，如嬰兒本身的敏感性，是否患有自閉癥等。

顯然，早期依戀的干預(yù)研究取得了某些令人振奮的成就，為兒童早期心理和行為問(wèn)題的預(yù)防和治療提供了重要的教育參考價(jià)值。但這些研究仍然存在一些有待進(jìn)一步深入探討的問(wèn)題。首先。無(wú)論是從行為層面進(jìn)行的干預(yù)，還是從依戀表征層面進(jìn)行的干預(yù)，都建立在撫養(yǎng)者的敏感性與母嬰依戀的安全性具有因果關(guān)系這一假設(shè)之上，這顯然是不完備的。影響依戀安全性的因素有多種，既包括撫養(yǎng)者尤其是母親本身的因素，也包括家庭其他成員的影響，同時(shí)還包括更廣闊的社會(huì)環(huán)境的影響。另外，在母親的敏感性與嬰兒的依戀安全性之間還可能存在某些中介或調(diào)節(jié)變量，只強(qiáng)調(diào)母親敏感性的干預(yù)顯然難以收其全效。因此，在今后研究中，研究者需要在干預(yù)中綜合考慮影響安全性的各種因素及其作用機(jī)制，在形成系統(tǒng)有效的干預(yù)方法的同時(shí)，進(jìn)一步豐富和發(fā)展依戀理論。其次，上述干預(yù)研究也沒(méi)有顧及早期兒童可能存在的多重依戀問(wèn)題。實(shí)際上，早期兒童可能對(duì)多個(gè)家庭成員形成“多重依戀”。能夠提高母嬰依戀安全性的干預(yù)是否也可以提高嬰兒與其他成員依戀的安全性，這顯然是一個(gè)有待于進(jìn)一步研究的問(wèn)題。總之，探索持久有效的適用于一般兒童的干預(yù)方案和適用于特殊兒童的干預(yù)方案，是未來(lái)依戀干預(yù)研究的兩大任務(wù)。