脂肪肝的膳食原則、膳食指南及臨床檢驗

正常人肝內(nèi)脂肪含量占肝重的3%～5%，當(dāng)肝內(nèi)脂質(zhì)，特別是甘油三酯過多堆積，超過肝臟濕重的10%，即稱為脂肪肝。嚴(yán)重者脂肪堆積達(dá)40%～50%。脂肪肝病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。Ｂ超、ＣＴ均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。

產(chǎn)生脂肪肝的基本原因是長期過量的飲酒及蛋白質(zhì)缺乏，或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸，使肝功能損害，受損的肝臟脂肪酸的代謝發(fā)生障礙，致脂肪在肝內(nèi)堆積過多；亦可因攝入脂肪過多，超過了肝臟對其代謝能力亦可導(dǎo)致脂肪肝。因大多數(shù)脂肪肝患者無明顯自覺癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，或僅有食欲不振、腹部不適、乏力等輕微癥狀，所以并未引起大多數(shù)人的足夠重視。但是脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重病變，如脂肪型肝炎、肝硬化、脂肪性肝纖維化、肝衰竭，甚至誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。事實上，脂肪肝患者完全不必因為上述的并發(fā)癥而擔(dān)心無法治愈，也無須大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”，弄得身心疲憊。最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內(nèi)科治療。

膳食原則

飲食原則是高蛋白、低脂肪和適當(dāng)糖量，脂肪應(yīng)選用植物油；肥胖者低熱量、瘦者高熱量，多食含膳食纖維多的青菜；適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量，高蛋白膳食（1．5～1．8g/kg）可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害。

膳食指南

膳食指南：①絕對禁酒。②選用去脂牛奶或酸奶。③每天吃的雞蛋黃不超過2個。④忌用動物油；對脂肪肝病人，每日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當(dāng)控制。補充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維。補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼可酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜、水果和藻類，以保證攝入足夠數(shù)量的膳食纖維。植物油的總量也不超過20g。⑤不吃膽固醇含量高的食物如動物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。⑥忌食煎炸熏烤食品。⑦不吃巧克力。⑧常吃少油的豆制品和面筋。⑨每天食用新鮮綠色蔬菜500g。⑩吃水果后要減少主食的食量，每日吃1個蘋果，就應(yīng)該減少主食50g。山藥、白薯、芋頭、土豆等要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。每天攝入的鹽量以5～6g為限。蔥、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。每天用山楂30g、草決明子15g，加水1000ml代茶飲。如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。

鍛煉：每天堅持慢跑步或散步2～5km；早、中、晚各做30～50次仰臥起坐。

脂肪肝的飲食治療要做到：①控制熱能攝入：對脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復(fù)期病人，每日每公斤體重可供給30～35kcal熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20～25kcal熱能以控制或減輕體重。②減少糖和甜食：碳水化物主要由谷糧供應(yīng)，適當(dāng)補充蔬菜、水果等食品。③適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量：高蛋白膳食（1．5～1．8g/kg體重）可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害。④控制脂肪和膽固醇：脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當(dāng)控制。⑤補充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維：補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維。

哪些常用食品有降脂作用？①豆制品，包括豆?jié){、豆腐、豆芽等。如果每日攝取30～50g大豆蛋白，能顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三酯水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明顯地與原來血脂水平高低有關(guān)。原血脂越高者，大豆的降脂作用越顯著。②大蒜具有舒張血管，阻止血小板過度聚集的功效，并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用。有報告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅持吃大蒜，經(jīng)過4～5周后，血壓會降低10%，血清總膽固醇會降低8%～10%。如果每人每天吃一頭大蒜，即可預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。③洋蔥具有促進(jìn)血凝塊溶解，降低血脂，擴張冠狀動脈和增加外周血管血流量的作用。國外學(xué)者研究認(rèn)為，中老年人多吃洋蔥，可以防止高脂血癥、動脈硬化、腦血栓、冠心病的發(fā)生和發(fā)展。④黑木耳：近年來研究證實，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止膽固醇沉積的作用。⑤海帶具有軟堅散結(jié)，利水降壓，降低血脂，促進(jìn)腦血管病患者康復(fù)的作用。經(jīng)常食用，對預(yù)防高血壓、高脂血癥和動脈硬化有益。⑥山楂、西紅柿、獼猴桃等含有大量的維生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降壓降脂及擴張冠狀血管的作用。適合于脂肪肝患者的烹調(diào)方法有：燉、煨、蒸、熬、涼拌。

脂肪肝的臨床檢驗

對疑似脂肪肝或已經(jīng)診斷是脂肪肝的患者，到醫(yī)院后他（她）們只是要求醫(yī)生給他（她）做血脂的檢測。根據(jù)脂肪肝形成的原因不難看出除了做血脂的檢測外還要增加肝功能的檢查，尤其是纖維化的檢查。它對診斷早期肝硬化是大有益處的。這些合理的檢測不僅可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生科學(xué)、合理用藥，同時還能節(jié)約大量的醫(yī)療費用，脂肪肝患者不妨一試。

總之，脂肪肝的治療飲食是很重要的一環(huán)，要做到早診斷，早治療，飲食運動控制，可以避免服用降脂藥物。