法律意識在護理管理中的作用

摘 要 醫療糾紛在不斷地增加，然而在護理管理中目前還普遍存在著法律意識不強的問題。護理日常工作繁忙，工作量大，與患者接觸最多，因而用法律規范護士的行為，提高自覺性，已勢在必行。隨時隨地都要“以病人為中心”，急患者所急，想患者所需。

關鍵詞 法律意識 護理管理 探討

護理行為的法律性

護理行為是指護士在實現基本使命的同時所進行的基礎護理、環境調整、保健教育、輔助診斷等方面的行為。部分是由護士獨立完成，部分是執行醫生的醫囑。通常人們認為護理行為是有益無害的，如果這些行為條件符合要求，方法正確，則對患者起到治療作用，最終達到康復的目的。

現在護理“以病為中心”的整體護理，也要注意符合醫療原則，不可疏忽大意或過分遷就患者，否則造成的過失可能無法挽回。如果不按規章制度和操作常規辦事，出于愛面子，該查的沒查，該做的皮試不做，導致患者發生過敏反應、休克死亡等，這樣不但使患者身心受到不必要的傷害，更重要的是使醫護工作喪失了職業道德，觸犯了法律。因此護理工作事關人命，輕者失職之過，重者致死致殘，構成瀆職罪。每個合格的護理人員不僅應該熟知國家法律條文，而且更應明白自己實際工作中與法律有關的潛在性問題，以便自覺地遵紀守法，必要時保護自己的一切合法權益，維護法律的尊嚴。這些潛在性的問題，常見的有：

侵權行為與犯罪：護理人員與患者的接觸比其他醫務人員更為密切，如在護理臥床患者時，在獲得其高度信任的基礎上，被同意查閱其信件，但對書信往來和個人隱私，護理人員應持慎重態度為之保密，如隨意談論，造成擴散，則應視為侵犯了患者的隱私權。

疏忽大意與瀆職罪：例如護士因疏忽大意而錯給1例未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者幸好對青霉素不過敏，那么，該護士只是犯了失職過錯，構成一般護理差錯。假若該患者恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護士法律責任，她可能被判瀆職罪。

臨床護理記錄：臨床護理記錄，它們不僅是檢驗衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據。在法律上，也有其不容忽視的重要性。不認真記錄，或漏記、錯記等均可能導致誤診、誤治，引起醫療糾紛，臨床護理記錄在法律上的重要性，還表現在記錄本身也能成為法庭上的證據，若與患者發生了醫療糾紛或與某刑事犯罪有關，此時護理記錄，則成為判斷醫療糾紛性質的重要依據，或成為偵破刑事案件的重要線索。因此，在訴訟之前對原始記錄進行添刪或隨意篡改，都是非法的。

執行醫囑：醫囑通常是護理人員對病人施行診斷和治療措施的依據。一般情況下，護理人雖應一線不茍地執行醫囑，隨意篡改或無故不執行醫囑都屬于違規行為。但如發現醫囑有明顯的錯誤，護理人員有權拒絕執行，并向醫生提出質疑和申辯；反之，若明知該醫囑可能給患者造成損害，釀成嚴重后果，仍照舊執行，護理人員將與醫生共同承擔所引起的法律責任。

麻醉藥品與物品管理：麻醉藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物。臨床上只用于晚期癌癥或術后鎮痛等。護理人員若利用自己的權力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實上已構成了參與販毒、吸毒罪。因此，護理管理者應嚴格抓好這類藥品管理制度的貫徹執行，并經常向有條件接觸這類藥品的護理人員進行法律教育。

護生的法律身份

護生是學生，她只能在執業護士的嚴密監督和指導下，為病人實施護理。如果在執業護士的指導下，護生因操作不當給患者造成損害，那么她可以不負法律責任。但如果未經帶教護士批準，擅自獨立操作造成了患者的損害，那么她同樣也要承擔法律責任，患者有權利要求她作出經濟賠償。所以，護生進入臨床實習前，應該明確自己法定的職責范圍。

職業保險與法律判決：職業保險是指從業者通過定期向保險公司交納保險費，使其一旦在職業保險范圍內突然發生責任事故時，由保險公司承擔對受損害者的賠償。目前世界上大多數國家的護士幾乎都參加這種職業責任保險。她們認為：①保險公司可在政策范圍內為其提供法定代理人，以避免其受法庭審判的影響或減輕法庭的判決；②保險公司可在敗訴后為其支付巨額賠償金，使其不致因此造成經濟上的損失；③因受損害者能得到及時合適的經濟補償，而減輕自己在道義上的負罪感，較快達到心理平衡。因此，參加職業保險可被認為是對護理人員自身利益的一種保護，它雖然并不能擺脫護理人員在護理糾紛中事故中的法律責任，但實際上卻可在一定程度上抵消其為該責任所要付出的代價。

護理管理中的法律意識

護理工作是醫院工作的重要組成部分，良好的護理可以為正確及時的診斷治療提供重要線索和依據，為解除患者痛苦、縮短病程、預防并發癥起著舉足輕重的作用。護士準確、細致、耐心、周到、嚴謹的護理服務，不僅是護理事業的內在要求，更重要的還是護理管理中法律意識的真實體現。

護理工作的實際意義，決定了必須強化護理管理的法律意識，從法律的角度來規范護士的言行，進一步明確護理中的各種規定和技術操作規程在法律上的意義。如各級護士職責、各種工作制度（交接班制度、查對制度、搶救制度等），要主動將這些制度和職責用法律意識中的義務去強化，從而確保護理質量，保險患者權益，真正體現“以患者為中心”的宗旨。

加大普法力度、增強法律意識。護理管理者要將普法工作與職業道德教育相結合，聯系現實存在的醫療糾紛的典型病案，以及報刊新聞媒介關于醫療事故的報道，引以為戒。護士長是護理一線最基本的管理者，首先要帶頭學法懂法，增強法律意識，按規章制度辦事，嚴格要求自己，要不斷組織大家學習、考試，利用各種會議宣傳強調，要經常評判護理工作的得失。由此可見，專業知識、職業道德、法律知識與護理管理工作是相輔相成的，要用法律規范護士的行為。