苯磺酸左旋氨氯地平合用卡托普利治療老年高血壓病１２０例

摘 要 目的：觀察苯磺酸左旋氨氯地平合用卡托普利治療老年高血壓病的臨床療效。方法：將120例高血壓患者隨機分為兩組比較療效。苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用組60例，單用卡托普利組60例，觀察療效，并觀察對心率、血脂、血糖、腎功能的影響。結果：1組顯效48例，有效9 例，無效3例，總有效率95．0%；2組顯效26例，有效22例，無效12例，總有效率80．0%；兩組間比較差異有顯著性。兩組治療前后心率、血脂、血糖、腎功能無明顯變化。結論：苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用在取得較理想降壓效果的同時，對心率、血脂、血糖、腎功能均無明顯影響，是治療老年高血壓病較為理想的藥物。

關鍵詞 高血壓病 苯磺酸左旋氨氯地平 卡托普利 老年人

資料與方法

一般資料：共120例患者，其中男90例，女30例；年齡60～83歲，平均68．5 歲；高血壓病史10～30年。120例隨機分成苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用組60例（1組），單用卡托普利組60例（2組）。

病例選擇：從2007年6月～2007年12月收集老年高血壓病人128例。經體格檢查和必要的實驗室檢查，排除繼發性高血壓患者。其中8例中途退出或失訪。資料完整120例，男90例，女30例，根據《中國高血壓防治指南》的診斷標準屬高血壓1級32例，2級80例，3級8例，合并冠心病22例，慢性心功能不全10例。兩組患者性別、年齡、高血壓分期、病程及并發癥具有可比性。

劑量與療程：1組服用苯磺酸左旋氨氯地平片，每次口服2．5mg，每日早晨7時服1次；卡托普利12．5mg，每日2～3次。2組服用卡托普利12．5mg，每日2～3 次。治療4周為1個療程。

觀察方法：兩組治療前均停用一切抗高血壓藥物并且服用安慰劑2周。停藥期間每周測血壓3次，3次血壓平均值作為治療前血壓。開始治療后，每周測血壓3次，以每4周測得的3次血壓平均值作治療后血壓。治療前后檢查心率、血糖、血脂、尿素氮、肌酐、心電圖。

統計學方法：所有數據輸入SPSS12．0軟件中進行統計分析，計量資料數據用X±S表示，采用t驗和X²檢驗，顯著性水準設為P<0．05。

結 果

療效評定標準：舒張壓下降≥10mmHg或降至正常范圍為顯效，舒張壓下降≥8mmHg或收縮壓下降≥30mmHg為有效，無效指未達到以上標準。

降壓療效比較：1組顯效48例，有效9例，無效3例，總有效率95．0%；2組顯效26例，有效22例，無效12例，總有效率80．0%。

降壓幅度比較：兩組治療前后血壓下降幅度，見表1。

不良反應：兩組均未因藥物不良反應而停藥，1組3例頭痛，3例面紅，3例輕咳，1例頭暈疲乏；2組6例頭痛，3例面紅，6例輕咳，3例頭暈。

討 論

苯磺酸左旋氨氯地平是新一代的長效二氫吡啶類鈣離子阻滯藥，是氨氯地平的更新換代產品，具有較強的生物活性和血管選擇性。

苯磺酸左旋氨氯地平的特點是降壓作用持久、平穩、安全性高，對胰島素抵抗，血糖、血脂無影響，其治療高血壓的作用機制是直接松弛血管平滑肌，擴張外周小動脈和冠狀動脈，進而達到降壓的作用^[1]。

研究還發現苯磺酸左旋氨氯地平可調節血壓的晝夜規律，避免心血管系統長時間處于高血壓負荷的狀態，減少異常血壓節律對高血壓病人心、腦、腎等靶器官的損害^[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平口服吸收良好，且不受食物因素的影響，每日給藥1次，連續服用7～8天后血藥濃度即可達穩態^[3]。

卡托普利為ACE抑制劑，可阻滯血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ濃度，抑制醛固酮分泌，阻斷RAAS而發揮降壓作用。

老年人高血壓患病率高，多為原發性，病程較長，常伴有各臟器功能衰退，臨床上治療高血壓的目的不僅是降低血壓，更重要的是保護靶器官的功能，觀察藥物對臟器功能影響尤為重要。

本觀察采用隨機的苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用組和單用卡托普利組治療老年高血壓，經4周的治療，結果顯示兩組均能明顯地降低血壓，總有效率分別為95．0%和80．0%；兩藥物合用在取得較理想降壓效果的同時，對心率、血脂、血糖、腎功能均無明顯影響，苯磺酸左旋氨氯地平尚有逆轉左室肥厚和緩解心力衰竭的作用^[4]。

參考文獻

1 Setiawatie，Sukmayadi，Yunaidi DA，et al.comparative bio- availability of two amlodipine formulations in healhy volunteers.Arzneimittelforschung，2007，57(7):467-471.

2 程江濤.左旋氨氯地平治療原發性高血壓動態血壓觀察.浙江中西醫結合雜志，2006，16(3):33-34.

3 Barauda ab，Etxebarria N，Jimenez RM，et al.Improvement of the chromatographic separation of several 1，4dihyd-ropyridine calcium channel antagonist drugs by experimental design.J Chromatogr Sci，2005，43(10):505-512.

4 黃仲義.左旋氨氯地平治療心血管相關疾病的研究進展.中國新藥與臨床雜志，2007，27(3):236-238.