心理治療對１１６例腦卒中患者生活質量的影響

摘 要 目的：探討心理治療對腦卒中患者康復療效的影響。方法：對116例腦卒中患者隨機分治療組和對照組，均接受藥物治療和功能鍛煉，治療組同時接受心理康復治療。結果：治療組患者各種心理障礙得到明顯改善，療效評定顯效率和總有效率優于對照組。結論：對腦卒中患者同時施以藥物治療、功能康復和心理治療，對加速患者康復具有積極作用。

關鍵詞 腦卒中 心理治療 生活滿意指數

資料與方法

2001年9月～2007年12月對60例腦卒中患者進行心理治療，為心理治療組；1997年1月～2001年8月56例腦卒中患者未實施心理治療，為對照組。A組：心理治療組60例，男38例，女22例，年齡33～80歲，其中腦梗死46例，腦出血14例。B組：對照組56例，男34例，女22例，年齡34～76歲，其中腦梗死34例，腦出血22例。兩組性別、年齡、病情變化程度、用藥、MMSE、ZUNG評分和斯堪地納維亞神經評分表評分比較，差異無顯著性。

干預方法：兩組均接受腦卒中康復常規藥物治療和運動治療、作業治療及理療等措施。A組另給予積極心理治療。心理治療包括心理干預、娛樂康復及舞蹈治療。心理干預方法：每次1小時，每周2次，持續5周。內容包括2個方面：①心理支持與解釋：態度誠懇以取得病人信任和合作，指出患者目前存在的心理問題，特別指出抑郁情緒對腦卒中治療的不良影響，心理上給予疏導、安慰、支持、鼓勵等措施，以減輕或消除其抑郁情緒，使患者以積極的態度面對疾病，樹立自信心。②緩解抑郁情緒的放松措施：包括放松訓練及音樂治療。囑患者仰臥于床上，在醫生的指導下進行放松訓練，要求其掌握訓練要領，以達到放松要求和運用自如，音樂治療采用感受性音樂治療，囑其多欣賞聆聽旋律優美、節奏舒適的音樂。

評價方法：采用生活滿意指數A(LSIA)和巴氏指數分別對A、B兩組患者進行評測，所有患者的評定均由同一治療師完成，治療前后各評定1次。

統計學分析：采用t檢驗進行統計學處理。

結 果

見表1。兩組治療前后BI及生活滿意指數A經統計學處理，差異有顯著性，P＜0．05。

討 論

心理干預、娛樂康復及舞蹈治療為人們生活質量的提高提供了基礎。腦卒中患者通過心理治療，可以提高自我發掘、自我認識、自我實現的能力。得到選擇、負責、表達意愿、自我控制的機會。可以提高自信心，預防焦慮和抑郁癥狀。

我院采用生活滿意指數A對腦卒中患者生存質量給予評定，生存質量(QOL)分為主觀的（SQOL）和客觀的(OQOL)兩種。主觀的生存質量是指患者對整個生活滿意的程度及其評價；客觀的生存質量是從疾病、病損、失能和殘障等幾個方面對患者的生活滿意程度的影響進行客觀的評定。我院采用的評定方法為生活滿意指數A主觀的生存質量評定，共20個項目，評分越高者，生存質量越佳。結果顯示，心理治療對提高腦卒中患者的生存質量有顯著的療效。

參考文獻

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國家新增48億元衛生民生工程投資投向確定農村衛生服務體系建設獲重點支持

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記者錢峰11月23日從衛生部獲悉，按照國務院關于進一步擴大內需促進經濟增長重大戰略部署，基層衛生基礎設施建設作為重要民生工程，被列為新增1000億元中央投資安排的重要領域。按照優先安排拉動面廣、產業鏈長、能盡快啟動實施項目的原則，國家計劃新增48億元安排支持農村衛生服務體系建設。主要建設內容包括：

一、26.21億元用于支持7300多個農村衛生項目。其中，縣醫院26個，投資0.44億元；縣婦保站59個，投資1.55億元；縣中醫院72個，投資3.58億元；鄉鎮衛生院1610個，投資18.91億元；村衛生室5547個，投資1.74億元。

二、21.79億元擬用于支持農場、林場和海島基層衛生機構建設，以及包括東部貧困地區在內的衛生院約6000個。其中，全國有農場、林場和海島基層衛生機構近3000個，每個支持20萬元，總投資6億元左右；衛生院3300多個，每個50萬元，總投資超過15億元。

據介紹，2004年以來，中央專項共支持建設鄉鎮衛生院27943所，加上地方到2007年年底利用省級財政支持的4828所，全國現有34685個鄉鎮中已安排過建設的鄉鎮衛生院達到了32771所，建設比例達到了94.5％。

為進一步推動農村衛生服務體系建設，2006年我國實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，目標是到2010年，以鄉鎮衛生院建設為重點，健全縣鄉村三級衛生服務網絡，從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件，規劃總投資216.84億元，其中中央專項147.73億元。該規劃是建國以來覆蓋范圍最廣，投資力度最大的衛生系統專項建設規劃。

據介紹，按照拉動內需促進經濟增長的有關原則和深化醫藥衛生體制改革健全醫療衛生服務體系要求，衛生系統重點仍然是開展業務用房改擴建和基本設備裝備。國家計劃明后兩年啟動實施以縣醫院和城市社區衛生服務中心建設為重點的健全城鄉基層醫療衛生服務體系建設項目，以及以精神衛生和監督機構為重點的基本公共衛生服務體系建設項目。