急性胃黏膜病變５８例臨床分析

摘 要 目的：探討急性胃黏膜病變的發病原因、發病機制及防治。方法：對2006年7月～2008年7月間的58例急性胃黏膜病變的臨床資料進行回顧分析。結果：急性胃黏膜病變與年齡、性別、飲食習慣、服用藥物、原發病密切相關。結論：重視預防對于減少急性胃黏膜病變的發生有著重要的意義。

關鍵詞 急性 胃黏膜病變 病因 機制 防治

資料與方法

2006年7月～2008年7月門急診或住院的急性胃黏膜病變患者，且經胃鏡檢查同時大部分行組織活檢，以及行B超(肝、膽、脾、胰)等排除消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌、膽道出血等其他原因引起的上消化道出血后，共58例。男女比為5∶1。

內鏡表現：直視下以胃黏膜上皮下出血及扁平的或凹陷的胃黏膜糜爛、潰瘍為特點，一般僅為黏膜出血、糜爛或淺表潰瘍，不侵犯肌層。

結 果

急性胃黏膜病變中，男、女患病的比為5∶1；而年齡段的患病率為：14～17歲占16.77%，18～35歲占29.39%，36～55歲占25.45%，56～65歲占16.71%，66歲以上占11.67%；在病因方面：飲酒、食用刺激性食物或藥物占患病率的44.58%，原發病占患病率的55.42%，可見急性胃黏膜病變與年齡、性別、飲食習慣服用藥物及原發病有密切關系。

討 論

目前公認的確診急性胃黏膜病變早期方法就是內鏡檢查，應盡早進行，提高陽性率和活動出血率，否則等黏膜修復，病灶愈合則內鏡檢查則為陰性。對損傷表淺的急性胃黏膜病變，X線鋇餐檢查難以發現，所以對糜爛或淺表性潰瘍出血檢出率較低，而放射性核素檢查顯像及選擇性動脈造影雖可確定出血部位，但又不宜常規檢查。本組的58例急性胃黏膜病變患者，均在出血12～48小時內胃鏡確診，大部分行組織活檢，同時行B超檢查(肝、膽、脾、胰)，排除其他原因引起的上消化道出血。因此可見，內鏡是對急性胃黏膜病變檢查最安全、可靠、經濟實惠的方法，特別對早期該病的診斷及指導治療有重要意義。

防治原則：除去病因，本組58例，男、女比為5∶1。提示可能與男、女性別有關，如高血壓、高血脂、動脈硬化引起急性腦血管病，此病男性遠高于女性，所以積極治療原發病如高血壓、高血脂、糖尿病非常重要。它能減少急性腦血管病的發生而并發的急性胃黏膜病變。同時也應積極提倡合理飲食，如高血壓、高血脂病人應低鹽、低脂飲食，合理鍛煉，勞逸結合也會減少此病發生。資料顯示病前有大量飲酒史，食用刺激性食物及服用藥物史占患病率的44.58%，原發病占患病率的55.42%，結合男、女比為5∶1可知這與男性不良生活習慣有關，如大量飲酒、暴飲暴食，所以提倡戒酒、戒煙及合理飲食，對該病防治有著積極指導意義。提倡合理用藥，提倡在醫生指導下用藥，它對于減少藥物引起急性胃黏膜病變有著重要作用。臥床休息。對于出血量較多的病人應給予靜脈補液(如平衡鹽)，輸入失血量的2～3倍，輸氧、止血(安絡血、維生素K、6-氨基己酸止血敏)，口服去甲腎上腺素8mg加入冷鹽水100～200ml口服或鼻飼，每4～6小時 1次，用藥后一般不影響血壓，但對老年人或有明顯動脈硬化者應慎用。H2受體拮抗劑，質子泵抑制劑可以抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌，促進糜爛或潰瘍的愈合。

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