功能性消化不良的積極心理治療

摘 要 功能性消化不良是發病率高、病因、發病機制尚未完全闡明的臨床癥候群。癥狀的多樣性和病因的復雜性使功能性消化不良的治療效果不確切。此文就積極心理治療在其治療中的效果作總和的評估。

關鍵詞 功能性消化不良 積極心理治療

功能性消化不良是指一組病因尚未完全明確的臨床癥候群（包括上腹痛或不適、餐后飽脹、早飽、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、厭食等消化功能障礙癥狀），且經常規實驗室檢查、消化內鏡、腹部影像學等檢查后未發現可解釋上述癥狀的器質性疾病的存在。功能性消化不良是一組常見癥狀，西方國家人群患病率約25%，年發病率為 0．8%～3．2%。

資料與方法

2007年11月～2008年5月接診的功能性消化不良患者68例，男21例，女47例，年齡15～71歲，平均40．9歲。其中28例具有明顯精神心理因素的患者，男11例，女17例，給予積極心理治療。

方法：①主要癥狀記錄與病例篩選：對所有病例詢問病史，并對具有消化不良癥狀的患者。體格檢查無明顯陽性體征者，經纖維胃鏡檢查，排除消化性潰瘍，消化性腫瘤等器質性疾病，B超檢查除外肝、膽、胰疾病，無腹部手術史，或藥物引起的消化道癥狀。②攝入性訪談法篩選病例：尋找功能性消化不良患者的病因，將有明顯社會-心理原因的病例，作為積極心理治療的對象。其他作為內科常規治療對象。③心理測評：所有積極心理治療的患者均應用功能性消化不良調查表。④治療方法與理論：應用積極心理療法進行五階段治療。⑤治療方案：根據病程長短，癥狀輕重的不同，設計治療方案和治療目標。短者3次，歷時1個月；長者6次，歷時3個月。⑥療效：所有癥狀消失為治愈，主要癥狀消失2項，其他癥狀減輕為明顯好轉，諸項均減輕為好轉，不達標或加重為無效。

結 果

治愈16例，明顯好轉9例，好轉2例，無效1例。

討 論

在心身醫學中積極心理治療與傳統醫學治療相比，積極心理治療的目的是獲得一種模式，幫助指導和組織尋找治療病人的總體診斷方法，是一種既能考慮到癥狀和原因，也能考慮到間接原因，如生活情況、環境、家庭從屬文化的診斷方法。在治療上積極心理學的思想是指，我們不能僅局限于病因學或是病理學的模式，不僅僅是研究疾病的發生、發展、轉歸，更重要的是一個什么樣的人得病，這個人生活在怎樣的家庭，目前的狀況怎樣，遇到了什么事情。積極心理治療不但關注疾病本身，還具有改變病人生活空間的作用。

積極心理學的崛起為我們揭示了與傳統心理學完全不一樣的心靈世界，這是一個集各療法之長，避各療法之短的一個綜合性的心理療法。積極心理學也為我們揭示了與傳統醫學完全不一樣的對人健康的理解。他把人看成具有兩個方面：癥狀方面和潛力方面。同時將枯燥的、抽象的心理治療的內容，借助寓言和故事，使患者容易擺脫他面對的自身沖突，有助于患者跳出自身沖突與之保持一定距離，進行思考，挖掘潛力，尋找積極有效資源。

應用積極心理治療功能性消化不良，為心身疾病的治療提供一個全新的治療理念和方法。

參考文獻

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