腹膜透析患者飲食中主要營養素需求量的探討

摘 要 目的：探討腹膜透析對慢性腎功能衰竭患者飲食中營養素需求量要求。方法：用體檢、生化分析和飲食干預等方法對200例患者透析前后的營養狀況進行分析。結果：腹膜透析干預組的血脂、血糖和PaCO₂、紅細胞、血漿白蛋白、鈣、銅及鐵含量與腹膜透析對照組相比低，差異有顯著性。結論：在患慢性腎功能不全患者進行腹膜透析治療后，適當的膳食干預可能改善慢性腎功能不全腹膜透析患者的營養狀態，有助于預防慢性腎功能不全腹膜透析并發癥的發生。

關鍵詞 慢性腎功能衰竭 腹膜透析 飲食干預

資料與方法

一般資料：慢性腎功能不全接受腹膜透析治療患者200例，其中男90例，女110例；年齡20~74歲。將其隨機分為腹膜透析對照組和腹膜透析干預組，并設健康對照組。腹膜透析對照組，為患有慢性腎功能不全未進行主要營養素需求干預患者100例；腹膜透析干預組，為患有慢性腎功能不全進行主要營養素需求干預患者100例；健康對照組，為健康受試者100例。

受試者信息調查方法：對200例已進行常規腹膜透析的患者，自腹膜透析日起進行登記隨訪調查，從中獲得信息。其方法有： 在院及非在院期間每日進行尿素氮分析，每日進行生化指標檢驗，包括血肌酐、血常規、尿常規分析、血糖等；每日記錄腹膜透析患者的食欲、食量、嘔吐頻率及數量和性狀、大小便頻率及數量和性狀；健康對照組方法與腹膜透析患者方法相同。

腹膜透析干預組患者營養需求方案：對腹膜透析干預組患者營養需求進行人工干預，營養建議需求組分、需求量及需求食物，見表1。腹膜透析對照組患者和健康對照組的自愿受試者常規飲食需求， 對他們不進行營養需求干預。

總熱量按35～45kcal/kg需求。

結 果

腹膜透析對照組和腹膜透析干預組及健康對照組的肌酐、血脂、血糖、紅細胞、白蛋白等生化指標，見表2。

檢驗結果顯示，腹膜透析干預組的血脂、血糖和PaCO₂與腹膜透析對照組相比低，有顯著性差異。與健康對照組差異無顯著性（P<0．01）；腹膜透析干預組的紅細胞、血漿白蛋白、鈣、銅及鐵含量均高于腹膜透析對照組，差異有顯著性（P<0．01）或差異有極顯著性（P<0．05），而與健康對照組相比差異無顯著性 (P>0．05)；腹膜透析干預組的肌酐水平與其他兩組差異無顯著性 (P>0．05)。

討 論

膳食中營養素的需求可預防腹膜透析并發癥的發生。結果顯示：腹膜透析對照組的血脂、血糖和PaCO₂均高于健康對照組，都可能成為腹膜透析并發癥發生的原因；然而，腹膜透析干預組的血脂、血糖和PaCO₂與腹膜透析對照組相比下降，差異有顯著性。雖然仍低于健康對照組，但差異無顯著性。這說明此干預可能通過降低上述3項指標而預防腹膜透析并發癥發生；腹膜透析對照組的紅細胞、血漿白蛋白、鈣、銅及鐵量均明顯低于健康對照組，很可能構成腹膜透析并發癥發生的原因。而腹膜透析干預組的上述各項指標均高于腹膜透析對照組，與健康對照組相比差異無顯著性。這顯示本研究中的腹膜透析膳食主要營養需求干預可彌補因腹膜透析所導致的某些營養物質的損失，可能有助于預防腹膜透析并發癥的發生。

綜上所述：在患慢性腎功能不全患者進行腹膜透析治療后，適當的膳食干預可能改善慢性腎功能不全腹膜透析患者的營養狀態，有助于預防慢性腎功能不全腹膜透析并發癥的發生。

參考文獻

1 鄒孝芳，史菊妹.腎病患者透析前后血清和腹透液相關元素含量分析.微量元素與健康研究，1996，13(3):13-14.

2 蔡東聯.實用營養學.北京:人民衛生出版社，2005:397-399.